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[尤稚凱醫師] 增生療法激發修復力 肌骨關節疼痛有解

因關節磨損、肌肉痙攣、肌筋膜沾粘或神經壓迫等而造成慢性疼痛的人,有機會根除疼痛嗎?由於韌帶或肌腱等軟組織血流供應較弱,本身修復力有限,增生療法則在於刺激軟組織重新修復、關節回復穩定、減少神經發炎反應。文/菁英診所復健科尤稚凱醫師
現代人因壓力、久坐、長期姿勢不良、陳年舊傷、退化等原因,關節、肌腱、肌肉發生疼痛的機率頗高。「擺脫這些疼痛,可能嗎?」是慢性疼痛患者心中共同的問題。要遠離疼痛,依賴止痛藥絕非上策,激發自身修復力才是王道!
慢性疼痛久治不癒 增生療法帶來曙光慢性疼痛患者大多先透過藥物與復健治療來改善,但長期下來許多患者的慢性疼痛仍如影隨形,主因在於軟組織未得到有效治療。肌腱韌帶等軟組織受傷後往往不易復元,會逐漸影響關節穩定度,久而久之將引發關節磨損、肌肉痙攣、肌筋膜結締組織沾粘、或神經壓迫等疼痛問題,唯有確實治療軟組織才能根除疼痛,要做到這點,增生療法是目前較為理想的作法。
何謂增生療法?由於韌帶或肌腱等強壯的軟組織血流供應較弱,受傷後本身修復力有限,增生療法(prolotherapy)則在於刺激軟組織重新修復,使這些強壯的軟組織恢復強韌,使關節恢復穩定,促進軟骨修復。此外,增生療法還可減少神經發炎反應,並解除神經壓迫;整體而言可提升生理結構完整性、回復肌肉神經的正常狀態,疼痛問題將迎刃而解。
直擊軟組織病灶 激發自身修復力增生療法講究精準治療受傷的軟組織,會透過超音波檢查來評估患部軟組織變化以規劃療程,並在超音波導引之下,將藥劑(如高濃度葡萄糖水、維生素B12、自體血小板生長因子)直接注射至軟組織病灶,以刺激軟組織啟動增生機制,達到自行修復的效果。由於慢性疼痛大多已累積多時,療程至少需四次注射,但仍會視患者情況而做增減。


增生療法應用廣 但仍有不適合者增生療法已被應用於肩頸疼痛、五十肩、下背痛、坐骨神經痛、網球肘、媽媽手、足底筋膜炎等,或其他經臨床評估為肌腱、韌帶、軟骨、肌肉或周邊神經問題者。但有些情況並不適合增生療法,包括經手術破壞的組織、肩旋轉肌肌腱嚴重撕裂傷、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等。至於增生療法的副作用,常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青,就和其他注射治療一樣。
增生療法×復健運動 效果更加乘根據美國佛州疼痛醫學會和菁英診所分別所作之統計,均顯示八成左右的患者明顯感到增生注射的療效,為了讓效果更為加乘,在接受增…

[尤稚凱醫師] 腰椎間盤突出 非手術療法可望治癒

腰部椎間盤突出是引發坐骨神經痛的主要罪魁禍首,許多人接受藥物與復健治療後,情況往往時好時壞,難免擔心是否遲早得面臨手術。事實上,除非造成急性脊髓或神經根的壓迫、或是椎間盤已破裂,才必須藉由外科手術治療。文/菁英診所復健科尤稚凱醫師
根據中央健保署統計資料,2015年國人門診就醫次數前二十大疾病中,「椎間盤突出或下背痛」排名第四,可見飽受坐骨神經痛與腰酸背痛的患者實在不少。
腰部椎間盤突出 怎麼發生的?腰部椎間盤突出是引發坐骨神經痛的主要罪魁禍首,尤其常見於腰椎第四與第五節之間、以及腰椎第五節及薦椎之間。至於原因,無論劇烈運動、用力過猛、或突然間受到外力傷害、甚至體重過重或長期姿勢不良等等,都可能引發椎間盤突出症。腰部椎間盤突出症發生的機轉是椎間盤周圍的纖維輪破裂,導致其中的髓核被擠壓出來,進而刺激或壓迫到附近的神經,於是引發坐骨神經痛,疼痛會由臀部傳到大腿後方、再延續到小腿、腳跟、甚至到腳趾。
非手術增生療法 帶來治癒新契機當上述症狀出現後,患者大多先接受藥物與復健治療,但情況往往時好時壞,難免擔心是否遲早得面臨手術。事實上,除非造成急性脊髓或神經根的壓迫、或是椎間盤已破裂,才必須藉由外科手術治療,建議其餘患者可接受增生療法,因此獲得改善而不用開刀的案例所在多有。
椎間盤突出治療關鍵在周邊組織,增生療法精準夠力透過增生療法來治療腰部椎間盤突出症,首重強化腰椎周圍韌帶與小面關節,作法為借助軟組織超音波的導引進行多點注射,將增生藥劑 (如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子等) 直接注射至腰椎周圍韌帶與小面關節,以啟動修復機制,進而恢復強韌並穩定腰椎,一方面有助於減少椎間盤所承受的壓力、另一方面有助於使突出的椎間盤歸位,進而解除神經壓迫的狀況並改善疼痛。由於腰部椎間盤凸出症可能是多年累積成疾、亦有可能是突然用力過猛或遭受強大外力所致,採行增生療法所需的治療次數原則上為四次,但仍會視患者情況而做增減。

影片:腰椎間盤突出非手術治療新對策0’00 腰椎間盤突出的原因與症狀1’00 增生療法療程說明1’40 治療後復健運動及注意事項
增生療法 技術攸關療效有些情況不適合增生療法,包括嚴重的肌腱撕裂傷、軟組織全斷等。如同其他注射治療,增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。需提醒的是,此療效與醫師診斷及專業技術攸關,最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師,以確保治療品質…

[尤稚凱醫師] 足踝韌帶易扭傷 沒痊癒後患無窮

若能在扭到足踝的急性期時即接受增生療法,除了可加快復元的腳步,更能及早杜絕後患。原因在於,倘若足踝韌帶損傷未癒,直接影響到足踝關節的穩定性,除了容易一再扭傷,日後也將導致踝關節炎,更有甚者,會一路往上連累身體其他部份。文/菁英診所復健科尤稚凱醫師
足踝扭傷人人有經驗,但並非個個能全身而退。足踝扭傷會造成關節周圍韌帶損傷,輕則拉傷、重則全斷,別以為不痛了就代表痊癒了,若是損傷未癒,會造成足踝不穩定,不但容易再扭傷,更會引發踝關節炎,甚至一路往上拖累膝關節、髖關節、腰椎、直到頸椎,可謂後患無窮。只要韌帶沒有全斷,透過增生療法都有不錯程度的修復,較傳統復健治療更為到位。
人體最容易受傷韌帶:前距腓韌帶踝關節內外側都有韌帶包覆,以維持關節穩定,但外側韌帶不如內側韌帶來得強韌,所以當腳掌拐到而「翻船」時,最容易傷到外側韌帶,包括前距腓韌帶、後距腓韌帶、和跟腓韌帶三條韌帶,是足踝扭傷的三大苦主,其中又以前距腓韌帶受傷機率最高,榮登人體最容易受傷韌帶第一名。


足踝扭傷 傳統療法難治癒足踝扭傷依韌帶的傷勢可分為拉傷、部份撕裂、全斷共三級。針對前兩級大多採行傳統的藥物及物理治療,但臨床上常見許多患者治療後雖不再疼痛,久而久之卻漸漸感覺足踝不太穩定,透過超音波檢查發現損傷仍然未癒,由此可知治療不夠到位,要彌補這點,我建議可接受增生療法。至於第三級韌帶斷裂,則唯有開刀才可重建。
增生療法直擊韌帶病灶 較能確效為何增生療法的作用能夠到位呢?進行增生療法前,我們會先借助軟組織超音波確認足踝韌帶損傷處,並在超音波導引下,將注射藥劑 (如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子等) 直接注射至病灶,以刺激韌帶重新修復,進而回復強韌,踝關節的穩定度也隨之增加了。
足踝關節不穩定 牽動全身若能在扭到足踝的急性期時即接受增生療法,除了可加快復元的腳步,更能及早杜絕後患。原因在於,倘若足踝韌帶損傷未癒,直接影響到足踝關節的穩定性,除了容易一再扭傷,日後也將導致踝關節炎,更有甚者,會一路往上連累身體其他部份,包括:膝蓋:退化性關節炎、髕骨外移及髕骨軟化症髖部:退化性關節炎腰部:下背痛其他:肩頸痠痛等如同其他注射治療,增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青;此外,有些對象不適合接受增生療法,包括軟組織全斷和開放性骨折的傷者、惡性腫瘤患者、孕婦等,若患部為開放性傷口、或處於感染發炎狀態,亦不適合。俗語說…

[尤稚凱醫師] 對付足底筋膜炎,這招增生修復力

改善足底筋膜炎的傳統治療包括口服非類固醇消炎止痛藥、物理治療、及足底筋膜伸展運動訓練等,即使如此,不少患者的疼痛依然存在,原因在於肌腱、韌帶與筋膜等疼痛根源並未有效修復。要做到這點,建議可接受增生療法。文/菁英診所復健科尤稚凱醫師
足底筋膜炎的反覆發作像個循環,長時間站/走後會痛,休息後剛起身站/走會痛,接著站/走一會兒疼痛雖慢慢減輕、但時間一長又開始痛。最令患者感受深刻的就是早晨下床時,腳一踩地準備站起的那一刻、或是起身後跨出第一步時會感到腳底一陣錐心的強烈痛楚,令人不禁要問:為何休息後卻不見好轉呢?
足底筋膜 站走時重要的避震器無論從事慢跑、健行、爬山、或是逛街,最辛苦的莫過於我們的足底筋膜了。足底筋膜由多層纖維筋膜所構成,一端與腳底跟骨相連,另一端呈放射狀向前延伸附著於趾骨,是支撐足弓的重要結構,並給予足弓適度的彈性,功能有如避震器,站立時承受身體的重量、行走時吸收來自地面的反作用力。倘若足底筋膜長期受到過度刺激,即會演變為足底筋膜炎
足底筋膜炎 過度刺激、退化、足弓異常是主因何謂過度刺激呢?長時間站/走或跑步、某些運動的反覆踩地動作、或是常走健康步道讓足底一直在不該受力的地方受力,都會過度刺激足底筋膜。再者,隨著年紀增長,足弓及足底的韌帶與肌腱開始退化,支撐的作用更加仰賴足底筋膜,刺激必然有增無減。此外,扁平足和高足弓因吸收地面反作用力的調節功能較差,也會增加足底筋膜炎的發生率。值得注意的是,穿著不適合的鞋子像是鞋底太硬,也是原因之一。
足底筋膜炎典型症狀足底筋膜炎疼痛的特色就是長時間站/走會痛、長時間休息後也會痛。後者最典型的情況就是「早晨痛徹心扉的第一步」,這是由於睡眠時足底筋膜長時間處於休息狀態、沒有機會伸展,在突然間起身時受到猛然拉扯,足底筋膜無法應付突如其來的張力,以致於馬上疼痛大作。
新式增生療法 從根源解決足底筋膜炎改善足底筋膜炎的傳統治療包括口服非類固醇消炎止痛藥、物理治療、及足底筋膜伸展運動訓練等,即使如此,不少患者的疼痛依然存在,原因在於肌腱、韌帶與筋膜等疼痛根源並未有效修復。要做到這點,建議可接受增生療法。

影片:足底筋膜炎治療篇0'11 足底筋膜炎的原因與症狀1'11 足底筋膜炎的傳統治療2'00 增生療法的角色2'45 增生療法如何施作3'43 增生療法療程說明
所謂增生療法 (prolotherapy…

[尤稚凱醫師] 腰椎間盤破裂坐不住 增生療法修復、強化、穩定

我的一位醫學院同學因運動傷害疑似造成腰部椎間盤破裂,後來情況嚴重到沒辦法坐著,經由手術拿掉椎間盤,情況依舊,深受打擊。後來找我幫忙施以增生療法,治療幾個月後已可維持坐姿超過一小時,比未開刀前的情況還好,讓他更有信心持續接受治療。文/菁英診所復健科尤稚凱醫師
治療椎間盤破裂 手術一定行?我這位同學因一次運動時不小心跌坐造成下背部嚴重疼痛,經核磁共振診斷為「疑似」椎間盤破裂,疼痛持續好幾個月之後略為改善。然而,之後在搬家過程中因搬運不少重物導致舊傷復發,不但疼痛且伴隨左側傳導麻痛,嚴重時連坐都沒辦法坐,嘗試過藥物、復健、和內視鏡水刀處理都無明顯效果,只好選擇開刀,沒想到無濟於事。


從周邊韌帶下手 增生療法立大功在術後的沮喪日子中,他得知增生療法後躍躍欲試,並找上我幫忙。由於他在接受手術時脊椎處被加裝金屬固定物,使得增生療法的注射難以全面,於是我主要施打在髂腰韌帶、薦髂韌帶、及薦結節韌帶,即使如此,他在接受幾個月的治療後已經可以坐著超過一個小時,比未開刀前的情況還好,不再像之前除了站走就只能臥床。
椎間盤破裂須手術比例不高談到自己同學的案例真是深感「千金難買早知道」,因為除非能確定椎間盤破裂並掉到脊髓腔、或是嚴重壓迫脊髓才須藉由外科手術來治療,而這樣的比例實際上並不高,我這位同學的情況為「疑似」椎間盤破裂,其實仍然可以增生療法作為手術前的最後一線治療,因此獲得改善而不用開刀的案例真的不少。
增生療法治療機轉何謂增生療法?以腰部椎間盤突出症的治療來說,首重強化腰椎周圍韌帶,作法為借助軟組織超音波的導引進行多點注射,將注射藥劑 (如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子等) 直接注射至腰椎周圍韌帶,以刺激韌帶自行重新修復,進而恢復強韌並穩定腰椎,一方面有助於減少椎間盤所承受的壓力、一方面有助於使突出的椎間盤歸位,進而解除神經壓迫的狀況並改善疼痛。
增生療法也與手術相輔相成即使有必要進行手術,術後搭配增生療法也確實有意義,一方面由於手術過程中無可避免地會直接破壞病灶附近的肌肉、筋膜及韌帶,術後勢必造成這些軟組織修復困難且強度不足,可能為患者帶來新的疼痛問題。另一方面,由於手術的金屬固定物改變了腰椎正常的力學原理,使得金屬固定物上下方與正常腰椎的交界處,特別容易造成耗損與傷害,更需要強而有力的軟組織來提高腰椎的穩定度。
治療預防並重 幫椎間盤減壓我也建議我的老同學患者在接受增生療法獲得改善的同…

[尤稚凱醫師] 脖子過勞頸椎退化,不只肩頸痛,甚至臉部麻痛

長時間使用電腦的人一定要注意姿勢,因為長時間固定不動,最容易讓頸椎的肌腱、韌帶造成傷害,初期發生肩頸酸痛僵硬時,不應輕忽。若真的發生關節退化或椎間盤突出,甚至是壓迫到了神經時,該如何治療?有減輕疼痛的方法嗎?
文/菁英診所復健科尤稚凱醫師
一名中年女性長期左臉麻痛,不但影響食慾、說話也口齒不清,並伴隨肩頸疼痛與頭痛,卻一直被當成三叉神經痛來治療,也未見任何成效。直到轉至復健科就診才被確診為頸椎退化性關節炎,且因椎間盤突出壓迫到耳大神經的源頭,於是產生左臉麻痛。為了同時解除神經壓迫並改善退化性關節炎,我選擇施予增生療法,兩次治療後惱人的症狀終於消失。
長期姿勢不良 頸椎椎間盤突出壓迫神經透過超音波檢查發現這名患者頸椎的五個小面關節皆長骨刺(亦即骨質增生),且已產生頸椎退化性關節炎;此外,核磁共振檢查顯示第二與第三節頸椎之椎間盤突出,壓迫到屬於頸神經叢之一的耳大神經的源頭,因而引起左臉腮腺部位的麻痛。進一步探究病因,得知患者因工作關係長期重度使用電腦,在此情況下,倘若長期姿勢不正確或長時間固定不動,即會逐漸對頸椎周圍肌腱、韌帶等軟組織造成累積性傷害,影響頸椎穩定度,進而導致關節退化與椎間盤突出。雖然患者常感到肩頸僵硬酸痛,但頸椎的活動度良好沒有問題,因此完全沒想到會是頸椎出了問題。
增生療法穩定頸椎 解除神經壓迫由於患者長期飽受疼痛之苦,我建議採行增生療法,以儘早解除神經壓迫。至於增生療法的作法,則是在超音波導引之下,直接針對損傷的關節面、頸椎後方韌帶、枕骨後方肌肉群的肌腱等病灶注射自體血小板生長因子,以刺激軟組織重新修復、恢復強韌、穩定頸椎,並幫助突出的椎間盤歸位,隨之解除神經壓迫並改善疼痛。結果,經過兩次治療,患者的症狀幾近消失。
增生療法 技術攸關效果有些情況不適合增生療法,包括嚴重的肌腱撕裂傷、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等;至於增生療法的副作用,主要為注射後可能出現短暫而輕微的疼痛、僵硬或淤青。需提醒的是,此療效與醫師診斷及專業技術攸關,最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師,以確保治療品質。
正確姿勢、勤做運動 遠離肩頸痛接受增生療法之後,仍須時時防範再次發作,尤其應避免長時間低頭或脖子前傾等不良姿勢,也要檢視並調整電腦工作環境,更重要的是勤做肩頸運動,放鬆肌肉與加強肌力都要兼顧,才能降低疼痛復發的機率、並延緩頸椎退化。

▲影片:肩頸痠痛運動篇0’56 頸部肌肉牽…

[陳相宏醫師] 肩頸痛真棘手!當復健按摩都無效,你需要這樣鬆筋膜、救頸椎

肩頸部肌肉長時間緊張收縮、姿勢不良,會造成局部缺血並增加代謝物的堆積之外,還可能使得頸椎生物力學結構改變,肌腱韌帶等軟組織連帶受損,只有將頸椎穩定同時鬆解肌筋膜,才能達到治療疼痛根源、延緩頸椎退化。文/菁英診所復健科陳相宏醫師
現代人不論滑手機或打電腦,長時間低頭或脖子前伸這些不良姿勢,讓肩頸肌肉經常緊繃僵硬,久而久之導致肩頸肌筋膜疼痛症候群,即使患者嘗試熱敷、按摩、復健、針灸、運動等方法,僵硬疼痛仍然揮之不去。針對這種慢性疼痛,菁英診所復健科陳相宏醫師強調治療必須涵蓋三大重點:1.穩定頸椎、2.解除激痛點、3.放鬆肌筋膜,藉由增生療法等注射技巧可達成這三個任務。
肩頸肌筋膜疼痛症候群致病原因陳相宏醫師指出,造成肩頸肌筋膜疼痛症候群的兩大原因是長期壓力過大姿勢不良。這兩大原因,一方面容易造成頸椎生物力學失衡,逐漸傷及周邊肌腱韌帶等軟組織,進而導致頸椎弧度改變與穩定性不足,不但造成肌肉長期過度負荷,也會使得頸椎提早出現退化現象。
陳相宏醫師繼續分析,另一方面,這兩大原因會使得肩頸肌肉時常處於過度收縮狀態,尤其是後枕部提肩胛肌、以及斜方肌,肌肉若持續收縮,久而久之,這些肌肉纖維會因持續緊張收縮而糾結為緊繃的肌束 (taut band),藏於其中一些特別疼痛的結節即為激痛點 (trigger point),觸壓時除了局部疼痛,還會一路沿著體表特定區域傳導痛感;而這些緊繃的肌束或張力過大的肌肉,也都有著代謝循環不良及組織缺氧的問題,細胞的代謝物於是逐漸累積在包覆肌肉的筋膜層,形成多處肌筋膜沾黏,並漸漸引發阻塞效應,如發炎、疼痛等。


增生療法同時達到三種效果 問題迎刃而解即使接受藥物與復健治療,再加上定期按摩,不少患者還是感到肌肉緊繃疼痛,原因在於沒有同時達到「穩定頸椎」、「解除激痛點」、「放鬆肌筋膜」這三種效果,陳相宏醫師則建議在超音波導引之下進行增生療法。

影片:肩頸肌筋膜疼痛症候群0'29 肩頸肌筋膜疼痛治療的三大重點0'49 致病原因1'00 致病機轉2'34 激痛點常見的部位3'00 增生療法超音波導引注射,精準周全
他進一步說明,為了穩定頸椎,必須針對頸椎周邊弱化的韌帶與肌腱、以及受傷的小面關節注射自體血小板生長因子,以刺激韌帶與肌腱重新修復、恢復強韌,進而穩定頸椎;再來,要將低濃度葡萄糖水注射在肩頸區域的激痛點,注射時會引發肌肉…

[尤稚凱醫師] 腰痛30年都被診斷坐骨神經痛,原來禍首是韌帶撕裂!

坐骨神經痛、椎間盤突出、關節面軟骨磨損,所產生的疼痛症狀十分相似,俗稱腰酸背痛,為了確診,我仔細的一一測試,透過行動狀況的判斷,以及借助超音波做診斷性的麻醉來檢查,終於確定了腰酸背痛的原因,進行增生療法的治療。
文/菁英診所復健科尤稚凱醫師
一位熱愛風景攝影的阿伯,30年來飽受腰痛之苦,連走路時都疼痛不已,只能完全放棄興趣、待在家中長期坐臥。這名阿伯長年到處求診總是被診斷為坐骨神經痛且治療未果,直到終於確診為薦椎結節韌帶撕裂傷,並接受增生療法精準注射病灶,三次治療幾乎解除三十年疼痛之苦,連阿伯自己都沒想到此生可以再度活動自如且重拾興趣!
腰酸背痛成因複雜 症狀相似病根迥異俗稱的腰酸背痛泛指下背痛和坐骨神經痛,問題主要在於連接脊椎的韌帶與軟組織因受傷或老化而鬆弛或強度不足,影響脊椎穩定度,導致關節面軟骨與椎間盤的磨損;或是因椎間盤突出或腫瘤壓迫到附近的神經而引發坐骨神經痛。這位阿伯的症狀合併有左側腰痛與坐骨神經痛,無怪乎被診斷為椎間盤突出所致。
抽絲剝繭 病根現形有鑑於阿伯已接受多年藥物和復健治療未見改善,我先仔細找尋壓痛點並一一測試,在按壓到薦椎結節韌帶時,患者的症狀完全顯現,包括下背痛、神經傳導痛、坐著起身的瞬間劇痛、走路痛到跛行、大腿前側酸痛等。為了確診,接著施予診斷性麻醉,亦即借助超音波將麻藥施打在該韌帶,結果所有症狀消失,且患者行走無礙,因而揪出引發疼痛的罪魁禍首即是薦椎結節韌帶撕裂傷。至於實際治療成效,之前患者幾乎無法走路,連趴著都有困難,在經過兩次注射治療後,這些狀況均有明顯進步,疼痛感也大幅降低;在完成三次治療後,患者已可活動自如,幾近痊癒。
增生療法 - 修復及強化軟組織的利器在治療方面,目前以增生療法作用最為直接,只要將增生劑(如自體血小板生長因子、高濃度葡萄糖水等)直接注射在韌帶撕裂處,以刺激韌帶重新修復,進而回復強韌以穩定脊椎,一連串脊椎關節與神經壓迫的骨牌效應將會隨之改善。
增生療法 技術攸關效果有些情況不適合增生療法,包括嚴重的肌腱撕裂傷、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等。如同其他注射治療,增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。需提醒的是,此療效與醫師診斷及專業技術攸關,最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師,以確保治療品質。「腰痛」二字背後可能牽涉到腰椎、薦椎、薦腸關節、以及相連的韌帶與軟組織、還有…

[尤稚凱醫師] 延緩退化性關節炎,先嚴防膝蓋退化兩大關鍵損傷

有許多原因會造成膝關節的退化,比如說老化、肥胖、外力傷害、運動傷害等等,而這些原因到底對我們的膝蓋造成什麼樣的傷害,使得退化性關節炎那麼容易發生呢?我們今天來了解一下這兩大重要關鍵角色:十字韌帶和半月板。文/菁英診所復健科尤稚凱醫師


我們的膝關節構造非常精巧,尤其,在膝關節內有兩條強而有力的十字韌帶、以及一對半月狀軟骨,在力學上扮演最關鍵的角色:前者是穩定膝關節動作的首要功臣、後者則是承受壓力的最佳避震器。若這兩組重要零件因運動和外力而受傷,或因經常蹲、跪、上下樓、久坐等形成累積性傷害,卻沒有好好接受治療,將難逃退化性膝關節炎的命運。
前十字韌帶與後十字韌帶的角色十字韌帶是連結大腿骨與小腿骨的兩條十字交叉的韌帶,分別稱為前、後十字韌帶,除了促成大腿帶動小腿這樣的連動關係,更可以穩定膝關節,避免當膝蓋彎伸時,大小腿骨發生移位的狀況。一旦十字韌帶受傷,不論前後與輕重,若不及早治療或治療不徹底,勢必將使膝關節變得不穩定,在活動時會感覺膝蓋鬆鬆的,上下樓時也會不舒服,此時退化性關節炎就有機可乘了。
內側半月板和外側半月板的角色至於半月狀軟骨,則是墊於小腿骨頂端關節面上的兩塊軟骨,分別稱為內側和外側半月板,主要功能在為關節面軟骨提供緩衝。正常情況下半月板完全密實粘於小腿骨頂端,因此當膝蓋彎伸超過某個角度、且合併旋轉時,半月板有可能受到夾傷、突出、甚至破裂。一旦傷害發生,半月板將無法分擔關節面軟骨所吸收的壓力,導致軟骨開始磨損,患者在彎伸膝蓋時也會感到關節卡卡。
增生療法拯救膝蓋退化兩大損傷若十字韌帶撕裂或半月板破裂,不論傷勢如何,很容易導致再度受傷,更會面臨退化性關節炎提早報到,因此治療必須到位。我建議,若傷勢屬於部份撕裂與破裂,及早接受增生療法有助於加速復元,作法為將增生藥劑 (如自體血小板生長因子、高濃度葡萄糖水等) 精準注射於十字韌帶撕裂處或半月狀軟骨破裂處,以刺激病灶重新增生與修復。

▲影片:十字韌帶撕裂傷和半月板損傷 膝蓋退化兩大推手0'22 十字韌帶介紹0'31 半月板介紹0'39 十字韌帶撕裂傷的影響0'54 半月板破損的影響1'05 增生療法治療示範1'54 治療後的復健運動
增生療法須知增生療法相當安全,副作用僅有短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青,但醫師診斷及專業技術攸關療效,最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師,以…

[陳相宏醫師] 鬆開五十肩!增生療法、徒手治療、運動治療缺一不可

肩關節囊沾黏即是俗稱的冰凍肩(五十肩),特徵是手臂抬不起來、或動作超過某一範圍就會疼痛,一旦怕痛而少動則肩關節愈形僵硬,建議在治療上必須合併增生療法、徒手治療、運動治療,才能早日完全鬆開沾黏的關節。文/菁英診所復健科陳相宏醫師
肩關節是人體活動度最大的關節,使用率相當頻繁,一旦罹患五十肩,將導致肩膀疼痛和活動受限制,嚴重影響生活與工作。不想當肩凍人,我建議治療須合併增生療法、徒手治療、運動治療三管齊下,才能有效擴張肩關節腔、並大幅縮短病程。

影片:掌握3把金鑰打開五十肩0'30 增生療法(肩胛上神經穩定術、肩關節腔擴張術、肩關節周邊軟組織損傷修復)1'25 運動治療(手指爬牆運動、毛巾牽拉運動、鐘擺運動)2'25 徒手治療
五十肩讓你成了肩凍人?五十肩的正式學名為「沾黏性肩關節囊炎」,俗稱「冰凍肩」,原因包括原發性和次發性:原發性多肇因於組織退化發炎或肩關節活動太少;次發性則主要因意外、運動傷害、過度使用、類風濕性疾病等而引發肩膀周圍肌腱、韌帶、滑囊等發炎。兩者皆會導致肩關節囊沾黏。五十肩的臨床特徵是肩膀疼痛和活動受限制,像是手臂抬不起來、或動作超過某一範圍即會引發疼痛,嚴重時連碰到肩膀都會疼痛,睡覺時也會因翻身觸壓肩關節而痛醒。若因怕痛而少動,久而久之肩關節愈形僵硬,最後連一些日常動作如更衣、梳頭、洗澡,扣背後扣子等,都變得非常困難。
修復組織、解除沾黏 增生療法異軍突起在治療方面,藥物多為非類固醇消炎藥以緩解急性期發炎及疼痛、物理治療則運用深層熱療及電療來促進肩關節修復,但這些對於鬆開沾黏的組織幫助有限,常令患者心生挫折。因此,建議必須合併增生療法、徒手治療、運動治療,才能早日完全鬆開沾黏的關節。以下說明這三種治療方式:一、增生療法:在超音波導引之下合併進行肩關節腔擴張術、肩關節周邊軟組織損傷修復、以及神經穩定術。肩關節腔擴張術主要在於將大量修復液注射到肩關節囊腔,以擴張沾黏的肩關節;接著並注射增生藥劑 (如高濃度葡萄糖或自體血小板)於肩關節周邊受傷的肌腱、韌帶及滑囊,以刺激軟組織修復;至於神經穩定術,係藉由注射增生藥劑來改善肩胛上神經(suprascapular nerve)的腫脹發炎,以解除肩痛最常見的一大問題。二、徒手治療:由醫師或物理治療師以徒手方式施行關節鬆動術,亦即對關節囊和周圍組織進行各種幅度的牽拉和滑動,以鬆動沾黏的關節。三、運…

[陳相宏醫師] 不是五十肩,但為何肩膀痛不欲伸?

由於肩旋轉肌群像衣服袖子一樣在肩關節處形成一片筋膜,幾乎沒有血管分佈,無法透過血液循環為損傷的組織提供養分和代謝廢物,組織修復能力相當緩慢而有限,建議接受增生療法,在超音波導引下精準注射,幫助肌腱加速修復並回復強韌。文/菁英診所復健科陳相宏醫師許多人的肩膀,動是能動、但伴隨疼痛,嚴重時甚至一觸就痛,往往懷疑自己得了五十肩。事實上,肩痛並非都是五十肩,肩膀的使用量及活動度都非常大,容易造成肩旋轉肌腱夾傷,起初疼痛較為輕微,患者常不以為意,若一再受傷就會變成撕裂傷、甚至破洞。針對肩旋轉肌腱撕裂傷,治療不能只是消炎止痛,更要強力修復裂傷,才能揮別肩痛、避免併發五十肩。
肩旋轉肌群包括四塊肌肉,作用在幫助肩關節達到最大的活動範圍,一旦肩部活動太頻繁或速度太快,就有可能一再造成這些肌肉的肌腱拉傷、夾傷、甚至演變為撕裂傷,尤以棘上肌肌腱發生比例最高,嚴重時還會於肌腱附著處造成骨膜炎,不論觸碰或活動都會感到劇烈疼痛,於是逐漸因肩痛不敢動而導致「沾黏性肩關節囊炎」 (即五十肩)。
(下圖:肩旋轉肌腱撕裂傷最常發生於棘上肌肌腱)

由於肩旋轉肌群像衣服袖子一樣在肩關節處形成一片筋膜,幾乎沒有血管分佈,無法透過血液循環為損傷的組織提供養分和代謝廢物,組織修復能力相當緩慢而有限,且臨床上常見許多患者在接受物理治療後,透過超音波檢查發現損傷仍然未癒,尤其是棘手的撕裂傷,可見傳統治療不夠到位,要解決這點,我建議可接受增生療法。
為何增生療法的作用能夠到位呢?主要在於進行增生療法前,會先借助軟組織超音波確認肩旋轉肌腱破裂處,並在超音波導引下,將自體血小板生長因子直接注射至病灶,可強力啟動修復機制,幫助肌腱加速修復並回復強韌,如此精準又夠力的治療才有機會解除疼痛根源。
由於生活與工作中許多大大小小的動作,都必須仰賴肩關節才得以進行,因此若肩部受到損傷,實難完全徹底休息,很容易掉入一再受傷的惡性循環。甚至有些患者的肩旋轉肌腱已有破洞,但靠著其他肌肉代償仍可活動自如,於是忍痛遲遲未就醫。因此,在肩痛發生的急性期時,若能及早接受增生療法,也是避免問題擴大與反覆發生的關鍵作法。
如同其他注射治療,增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青;此外,有些對象不適合接受增生療法,包括軟組織全斷和開放性骨折的傷者、惡性腫瘤患者、孕婦等,若患部為開放性傷口、或處於感染發炎狀態,亦不適合。
最後要提醒的是,平日…

[尤稚凱醫師] 長年腰痛,原來癥結在髖關節退化!

腰痛、下背痛經常被診斷為坐骨神經痛,藉由超音波、X光仔細的檢查,發現了真正的問題在髖關節,由於髖關節受傷的關節囊及周圍韌帶等軟組織,部位較深,傳統的治療方式難以到位,我建議以增生療法注射,更能有效改善症狀。
文/菁英診所復健科尤稚凱醫師
腰痛,問題不一定在腰一名患者多年來飽受腰痛之苦,主訴為下背痛並感到腳麻,總是被診斷為坐骨神經痛,已接受過熱療、電療、牽引、及藥物等治療,仍無絲毫進步。聽完患者抱怨後,決定仔細進行理學檢查,卻未找到任何腰部的問題。接著請患者翹二郎腿看看,結果疼痛立現,且從腿部延伸到髖關節前側;隨之以超音波檢查來確診,果然發現髖關節囊腫脹積水超過0.7公分,且已明顯呈現退化狀態,終於找出了多年腰痛的病根。
退化性髖關節炎症狀難辨 兩個動作找出頭緒退化性髖關節炎初期症狀並不明顯,久而久之疼痛感在長時間走路、跑步、或騎單車後會變得愈發強烈,除了鼠蹊部一帶會酸痛外,可能連大腿外側及臀部也會痛。僅管有些患者的症狀並不典型,但只要透過「翹二郎腿」和「抱腳靠胸」這兩項理學檢查動作,若出現明顯疼痛,可初步判定為髖關節問題,再經由超音波和X光檢查即可確診。
增生療法修護、強化、穩定在治療方面,由於這名患者已疼痛很長一段時日且未接受對症治療,因此直接採行增生療法,在超音波導引之下,將藥劑直接注射至髖關節之關節囊及周圍韌帶等軟組織,以刺激軟組織重新修復,進而增加強度以穩定關節、改善疼痛,此外並同時合併關節腔玻尿酸注射以發揮潤滑作用。經過三次治療後,患者反應症狀已改善了八成。

▲影片:髖部退化性關節炎治療篇0’13 髖部退化性關節炎的原因與症狀1’47 髖部退化性關炎的傳統治療2’48 增生療法的角色3’40 增生療法如何施作4’27 增生療法療程說明
做對三件事 延緩髖關節炎退化最後要提醒的是,退化性髖關節炎患者有三點務必要注意:避免久坐,久坐時髖關節承受較大壓力,容易導致軟骨退化得更快,尤其是坐矮凳子會讓髖關節屈曲超過90度,更增加髖關節內壓力。應避免從事登山和騎腳踏車,這兩項活動對於髖關節的傷害性較大,不然至少要選擇比較輕鬆的路線、且注重適度休息,以將傷害減低到最低。可向復健科醫師或物理治療師學習臀部肌肉訓練運動,有助於穩定髖關節

▲影片:髖部退化性關節炎運動篇由於髖部退化性關節炎的患者,通常是臀部周圍的肌肉比較沒有力氣,沒有辦法去維持髖關節的穩定度,所以我們主要介紹如何訓練臀…

[陳相宏醫師] 肩膀欠活動,也會得五十肩!

肩膀周圍的肌腱、韌帶、滑囊等發炎俗稱「五十肩」,肩關節的角度受限,影響生活甚鉅,一般需要長時間的治療及復健,但若合併以增生療法、徒手治療、運動治療三管齊下,可加速鬆開沾黏,儘早恢復肩關節的活動度。文/菁英診所復健科陳相宏醫師
45歲的上班族李小姐一踏進診間就開口抱怨近兩個月左手臂越來越抬不起來,晚上翻身壓到手臂還會痛醒,連扣內衣都辦不到了!如同許多五十肩患者,李小姐強調自己還不到五十歲、且肩膀又沒受傷,居然會得到五十肩?!事實上,並不是只有年過五十的人才會出現五十肩,也不是所有的五十肩都因受傷而起,在門診中很多患者是長時間固定姿勢不動的電腦族,因肩膀缺乏伸展而得到五十肩。
五十肩成因多 年齡不是關鍵其實,各個年齡層都有可能得到五十肩,只是好發於中、老年人,因此才俗稱「五十肩」,其正式學名為「沾黏性肩關節囊炎」,又稱冰凍肩,原因可分為原發性和次發性。原發性多肇因於組織退化發炎或肩關節活動太少;次發性則主要因意外、運動傷害、過度使用、類風濕疾病等而造成肩膀周圍的肌腱、韌帶、滑囊等發炎,不論何者皆會導致肩關節囊沾黏。五十肩不治療,大多數的人會經過1-2年才會完全康復,不過五十肩會造成肩關節的角度受限,影響生活甚鉅,所以很少人會熬過1-2年等它好。
治療五十肩 需多管齊下至於治療則包括:藥物治療:使用非類固醇消炎藥,降低急性期的發炎及疼痛程度。物理治療:運用深層的熱療(短波、磁場等)及電療增加肩關節的修復及止痛的效果。運動治療:肩關節的運動如鐘擺運動、手指爬牆運動及毛巾操等皆可增加關節的活動度恢復日常生活的功能。增生療法之肩關節腔擴張術及神經阻斷術:
肩關節腔擴張術:在超音波導引之下灌注大量修復液到肩關節囊腔,以擴張沾黏的肩關節;並合併注射高濃度葡萄糖或自體血小板到肩關節周邊受傷的肌腱、韌帶及滑囊以刺激軟組織進行修復。神經阻斷術:同樣在超音波導引之下,注射低濃度葡萄糖或自體血小板可穩定肩胛上神經(suprascapular nerve),以降低急性期的疼痛。
黃金治療組合 加速鬆開沾黏五十肩的疼痛及關節沾黏,影響日常生活非常大,現代人通常無法配合漫長的復健,又怕長期服用藥物或注射類固醇的副作用,不妨合併增生療法、徒手治療、運動治療三管齊下,可儘早恢復肩關節的活動度。

影片:掌握3把金鑰打開五十肩0'30 增生療法(肩胛上神經穩定術、肩關節腔擴張術、肩關節周邊軟組織損傷修復)1…

[陳相宏醫師] 久坐又翹腳,屁股痛才知梨狀肌發炎!增生療法可深入修復

梨狀肌在臀部深處,受傷時建議以增生療法將增生藥劑 (高濃度葡萄糖水或自體血小板) 精準注射於受傷的梨狀肌、以及鄰近的薦髂關節和腰薦椎韌帶,以刺激組織再生修復,不僅疼痛獲得改善,也強化了骨盆的穩定性與耐力。文/菁英診所復健科陳相宏醫師
許多上班族來到復健科門診抱怨坐骨神經痛,但強調屁股深處某一點特別疼痛,在釐清非關骨刺或椎間盤突出造成坐骨神經壓迫之後,其實問題屬於「梨狀肌症候群」,只不過有時痛起來很類似坐骨神經痛。這類患者最常見的生活型態就是久坐,不少人還有翹二郎腿的壞習慣,另外,此症也常見於假日運動員身上。
長時間壓迫和過度使用 梨狀肌發炎兩大主因梨狀肌位於臀大肌的深層,倘若長時間久坐、或者座椅太硬,會使得梨狀肌受到壓迫而變得過於緊繃;此外,梨狀肌主要是負責協助大腿做往外轉的動作,愛翹二郎腿的人則等於過度使用梨狀肌,同樣地,如果運動中頻繁地使用到髖和臀部也有可能造成梨狀肌的拉傷。上述問題一旦存在,容易引起梨狀肌的腫脹與發炎,且在臀部深處產生明顯痛點,通常在坐時、轉換姿勢時特別疼痛,情況嚴重時甚至會導致跛行,這些症狀稱之為梨狀肌症候群
屁股痛?還是坐骨神經痛?由於坐骨神經剛好穿過梨狀肌或經過它的下方,當梨狀肌受傷時就有可能會造成神經的壓迫,產生類似坐骨神經痛的傳導痛,因此需經醫師作鑑別診斷,排除椎間盤突出或骨刺等問題,才能確診。
復健治療 深度不足在治療方面,止痛藥及肌肉鬆弛劑均效果有限;傳統的復健主要藉由電療及深層的熱療如短波、超音波、磁場等去治療,不過由於梨狀肌位在臀部深層,熱效應無法完全到達,對於較胖的病人更是難以深入受傷的組織。
增生療法深入修復 強化骨盆穩定性梨狀肌症候群其實代表著骨盆周圍的關節和軟組織已變得不穩定,需要周全的治療。新近的增生療法借助高層次超音波的導引,可將增生藥劑 (高濃度葡萄糖水或自體血小板) 精準注射於受傷的梨狀肌、以及鄰近的薦髂關節和腰薦椎韌帶,以刺激組織再生修復,不僅疼痛獲得改善,也強化了骨盆的穩定性與耐力。
假日運動員也是好發族群最後要提醒廣大的上班族,除了應避免久坐與翹腳,還要多多伸展梨狀肌,並且不應只在假日拼命運動,像是平日不訓練卻在假日參加路跑的「假日運動員」,如此一下子運動過量很容易造成梨狀肌和臀部肌群的拉傷,還有,運動前充分暖身與正確的運動姿勢也千萬不可忽略。

影片:梨狀肌伸展運動0'20梨狀肌伸展運動一示範(躺姿)0&#…

[陳相宏醫師] 足底筋膜炎治療全攻略 不再步步驚心

足底筋膜炎是相當常見的疾患,許多患者飽受反覆發作,深感康復之路真難行。菁英診所復健科陳相宏醫師表示,足底筋膜炎一直沒痊癒,主要原因在於足底筋膜、足部肌腱、足弓韌帶、神經等慢性發炎及退化問題未被周全治療,因而遲遲不見好轉。文/菁英診所復健科陳相宏醫師
足底筋膜過勞 背後原因多足底筋膜一端連於腳底跟骨,呈扇狀向前延伸附著於趾骨,支撐著足弓並賦予彈性,站立時承受身體的重量、行走時吸收來自地面的反作用力。陳相宏醫師說明,足底筋膜會因長時間站、走、跑步、穿著不適合的鞋子等長期過度刺激而慢性發炎;此外,扁平足和高弓足因吸收地面反作用力的調節功能較差、或足弓韌帶及足部肌腱已退化,這些情況都需要仰賴足底筋膜來代償,如此過度使用也會導致足底筋膜炎



傳統治療難竟全功改善足底筋膜炎的傳統治療包括口服非類固醇消炎止痛藥、物理治療、及足底筋膜伸展運動等,但不少患者的疼痛依然存在,原因即在於筋膜、肌腱、韌帶、神經等疼痛根源未能有效修復。要直擊這些問題點,陳醫師認為目前以增生療法作用較為直接與理想。


影片:足底筋膜炎治療全攻略0'33 足底筋膜炎病因1'00 增生療法 精準周全1'33 醫師的叮嚀及運動介紹
增生療法直擊各個病根 治療更周全陳醫師進一步解釋,施行增生療法時,會先借助軟組織超音波一一確認病灶,並在超音波導引下,將自體血小板生長因子直接注射至足底筋膜與腳底跟骨相連處,可刺激受傷的足底筋膜與足部肌腱重新修復、恢復強韌,並改善慢性發炎;同時,也要注射於足弓內的橫向及縱向韌帶,以強化足弓的支撐力;此外,針對神經發炎則須注射低濃度葡萄糖水,以穩定神經並減少疼痛物質的釋放。

下圖:足底筋膜厚度若大於0.4cm,即可確診為足底筋膜炎。畫面中足底筋膜厚度為0.42cm


釐清問題+正確處置 遠離足跟痛足跟痛通常只是症狀,背後的問題可能不單純,是足底筋膜炎、還是肌腱發炎?是退化問題、還是天生足弓異常?都必須詳細檢查才能確診,治療上也必須各個擊破才有機會儘可能改善。陳醫師提醒患者,接受治療之外,也要選對鞋子、使用足弓矯正鞋墊、勤做足底舒緩及強化運動;平常若感到足跟隱隱作痛,應立刻休息,必要時及早就醫,以免問題擴大。

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[陳相宏醫師] 腰痛退散!關鍵在強化髂腰韌帶

腰痛治療關鍵並非消炎止痛,而在於確實修復並強化髂腰韌帶,因為當腰部屈、伸和側彎時,髂腰韌帶皆首當其衝地承受張力或扭力,缺乏運動和腹背肌力不足的話,會增加髂腰韌帶損傷的機會,使得髂腰韌帶成為腰痛最常見的病根之一。文/菁英診所復健科陳相宏醫師
無論是重覆性、或猛然過度地彎腰及扭腰,都容易引發腰痛,因此像是空服員、賣場補貨工作人員、快遞送貨員、搬運工作者、家庭主婦等,以及羽球和高爾夫球等運動愛好者,都是復健科常見的腰痛一族,這些人最大的共同點就是髂腰韌帶受到損傷。治療關鍵並非消炎止痛,而在於確實修復並強化髂腰韌帶,如此一來,除了揮別疼痛,更增強了腰部自我保護力,減少復發。髂腰韌帶位在何處?為何容易受傷?髂腰韌帶是一條非常深層且相當重要的韌帶,不僅協助穩定軀幹,還掌管髖關節的運作,以維持行走時步態的平衡。以腰部活動而言,髂腰韌帶的關鍵任務在於穩定第四、五節腰椎及骨盆,而第四、五節腰椎正是人體軀幹活動時應力的集中點,因此無論當腰部屈、伸和側彎時,髂腰韌帶皆首當其衝地承受張力或扭力。
倘若經常彎腰、過度負重、扭力過大、使力不當、久坐且姿勢不良、遭受強大外力撞擊、甚至缺乏運動和腹背肌力不足等,都會增加髂腰韌帶局部損傷的機會,使得髂腰韌帶成為腰痛最常見的病根之一。
轉移痛是症狀之一 類似坐骨神經痛至於症狀,髂腰韌帶若受到損傷,患者在進行腰部屈曲、伸展和側彎、旋轉時會感到疼痛且活動受限,搬重物時更容易引發單側劇痛。此外,由於髂腰韌帶附近有第五節腰椎神經通過,可能因髂腰韌帶發炎而受到壓迫,進而引發腰薦隧道壓迫症候群(Lumbosacral tunnel syndrome),疼痛於是也會轉移到患側臀部、大腿後側或外側等處,很類似坐骨神經痛的的轉移痛。
為確診須採行診斷性麻醉為了做出正確診斷,髂腰韌帶受傷後的疼痛位置和第四、五節腰椎椎間盤突出及薦髂關節疼痛等位置類似,必須先進行鑑別診斷。若評估為髂腰韌帶的問題,由於該韌帶位置深層,透過壓痛點來尋找疼痛根源往往有失精確,應藉由超音波檢查來揪出髂腰韌帶損傷處,並施予診斷性麻醉,亦即將麻藥施打在該病灶,若患者所有疼痛症狀消失,即可確診。
增生療法 - 修復及強化韌帶的利器傳統治療多使用類固醇和非類固醇消炎藥,雖然短時間可收止痛之效,但長期看來,反而影響軟組織修復,不僅加重慢性疼痛,甚至造成功能方面問題。近年來最理想的治療方式為增生療法,可針對軟組織進行精…

[陳相宏醫師] 眼睛脹賬、頭好痛,竟是頸椎出問題!

因為「頸椎的問題」造成頭痛稱之為頸因性頭痛,常見的症狀包括頸椎疼痛、脖子轉動困難、單側頭痛、頸部有多個激痛點等八大症狀,經過姿勢矯正、物理治療以及運動訓練後,改善仍然有限,直到施予增生療法後,治療才完全到位。文/菁英診所復健科陳相宏醫師
王小姐是一位大學教授,長時間使用電腦並處於壓力之下,經常覺得眼睛脹脹的、還會畏光,並且伴隨頭痛,至眼科檢查不出問題,醫師只開給她人工淚液並囑咐讓眼睛適度休息;針對頭痛她另外還去神經內科就診,醫師診斷為壓力所致,開立止痛藥並建議紓壓。後來她因肩頸疼痛終於來到復健科,才知道上述的種種不舒服全是頸椎問題在作祟!經過姿勢矯正、物理治療、運動訓練後,改善仍然有限,直到針對頸椎多處施予增生療法後,治療才完全到位。
頸椎過勞,頸因性頭痛跟著來!在詳細檢查這名患者後,確診為頸因性頭痛(cervicogenic headache),連帶引起眼睛不適,且因頸椎壓迫到神經根而造成肩頸疼痛。因此,這位王小姐的問題根源並非用眼過度、也不是腦神經疾患,而在於壓力及不良姿勢等因素加諸於頸椎的累積性傷害。陳相宏醫師進一步說明,造成頭痛的原因很多,根據國際頭痛協會的最新頭痛分類標準,頭痛主要分為兩大類:第一類是原發性頭痛,亦即沒有特定致病原因的頭痛,包括偏頭痛、叢發性頭痛與直接物理刺激相關性頭痛等;第二類是續發於其他疾病造成的頭痛,如創傷後頭痛、與代謝性疾患有關之頭痛、與血管疾患有關之頭痛、以及頸因性頭痛等等。
頸因性頭痛八大症狀頸因性頭痛顧名思義就是因為「頸椎的問題」造成頭痛,常見的症狀包括頸椎疼痛、脖子轉動困難、單側頭痛、頸部有多個激痛點,根據國際頭痛醫學會(International Headache Society)其診斷標準如下:頭痛為單側且不會換邊。頸部活動度變差。頭痛會因頸部活動、頸部不當姿勢、與枕骨下區的壓力而惡化。會伴隨頸部、肩部與上臂的疼痛。疼痛會由頸部傳至前額與眼窩。疼痛強度為中等,不會到頭痛欲裂的程度。頭痛的時間長短不定。可能伴隨噁心、嘔吐、頭暈、畏光、畏聲、吞嚥困難、同側眼睛視力模糊等症狀。
增生療法改善頸椎病 效果「亮眼」陳醫師指出,從以上八個診斷標準看來,王小姐幾乎都吻合,歸根究底全因頸椎神經壓迫再加上肩頸部肌筋膜症候群,於是引發頭痛及眼睛的不舒服。在接受三週的物理治療(頸部牽引、電療、熱敷)、改善姿勢、並勤作頸部運動後,王小姐感到些許的改善…

[陳相宏醫師] 落枕、睡不好別怪枕頭,癥結恐在頸椎!

倘若經常睡不好,醒來後明顯感到肩頸肌肉緊繃,似乎沒有得到充份休息,很有可能是頸椎問題所致。有些患者即使換了枕頭、服用肌肉鬆弛劑或安眠藥,仍然覺得睡眠品質不夠好,直到一段時間之後因肩頸疼痛加劇而就醫治療,才終於解開經常睡不好之謎。文/菁英診所復健科陳相宏醫師
肩頸痛兩大禍首:壓力和不良姿勢頸椎問題的演變過程為雙向發展,有一類患者是因壓力大、長時間脖子前伸盯著電腦和手機,使得肩頸部肌肉時常處於緊繃狀態、張力過大,進而對頸椎周圍肌腱、韌帶等軟組織造成累積性傷害,久而久之使得頸椎生物力學結構改變,進而導致頸椎小面關節 (cervical facets) 錯位及頸神經叢 (cervical plexus) 壓迫;而另一類患者則是因長期姿勢不良或受傷先造成了頸椎小面關節錯位,逐漸使得周邊軟組織連帶受損,繼之引發肩頸肌肉張力不平衡。
頸椎問題如何成為睡眠殺手?我們頸椎兩側分佈著交感神經與副交感神經及頸神經叢;後枕部也有大枕神經與小枕神經,不論是頸椎錯位或肩頸部肌肉張力太大,皆可能導致交感神經與副交感神經失調、或者大枕神經與小枕神經發炎,而頸神經叢更是負責頭頸與肩膀上臂之感覺,在在都會直接影響到睡眠品質。在這種情況之下,鎮定劑或安眠藥絕非根本解決之道,幫助也非常有限。
增生療法拯救肩頸疼痛患者被確診有頸椎問題之後,雖經過姿勢矯正、藥物與復健治療、運動訓練、甚至按摩推拿等等,不少患者仍舊老是睡不好、或肩頸疼痛依然存在,直到接受增生療法後,情況才明顯進步。關鍵在於,在施作增生療法(prolotherapy)時,藉由超音波的導引可以直接針對有問題的關節面、周邊軟組織損傷等病灶注射增生藥劑 (如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子等),以刺激軟組織重新修復、恢復強韌、穩定頸椎,還可減少神經發炎反應,並解除神經壓迫。整體而言可提升生理結構完整性、使肌肉張力回復到正常狀態,疼痛與睡眠問題隨之獲得改善。

影片:超音波導引注射0'20 以超音波導引注射增生藥劑治療頸椎問題說明
頸椎出問題,「落枕」是警訊雖然枕頭常成為睡眠品質不佳的代罪羔羊,但是合適的枕頭對於保護頸椎卻事關重大。枕頭的功能不僅僅在於枕頭,更要給予頸椎良好的支撐,不讓脖子懸空,才能在睡眠時讓頸椎好好休息。此外,「落枕」也常被誤以為和枕頭有關,要不然就是睡姿不好所造成的。事實上,「落枕」是泛指頸部疼痛、且活動度受到明顯限制等症狀,會發生「…

[陳相宏醫師] 久坐傷膝,當心退化性關節炎提早報到!

關節軟骨的正常度以及關節液是否充足,都是靠著走、跑、跳等活動,才能幫助關節更加靈活順暢。久坐不但沒有讓關節承重,還經常彎曲超過90度,此時膝關節的壓力會上升,造成周邊韌帶張力過大,久而久之即產生發炎情況。文/菁英診所復健科陳相宏醫師
現代人上班久坐,下班後回家繼續上網、追劇、玩game…,還是久坐,久坐已成為本世紀最大的健康危機。大部份民眾也許認為久坐對於骨關節方面的危害主要在於腰酸背痛,殊不知久坐對於膝關節的傷害並不亞於過度使用、體重過重、或運動傷害,膝關節活動過猶不及皆會導致退化性膝關節炎
粉領族久坐少動,膝蓋退化進行式40多歲的張小姐是位工作繁忙的高階管理人,所做的運動頂多就是每星期上一堂瑜珈課、或偶爾在住家附近公園散步,因持續一個月明顯感到膝蓋酸痛而就診。她向醫師強調並無頻繁地上下樓梯、也幾乎從不爬山,還特別注意避免蹲跪,膝蓋應該算是保養的不錯,怎麽每到下班要起身時,總覺得膝蓋沒力、卡卡的、甚至發出聲音,行走時膝蓋前側和兩旁還會有痠痛感?透過問診即可判定張小姐的問題出在久坐的生活型態,不但長時間工作幾乎都是坐著,還喜歡翹腳盤腿看電視。果然,實際檢查後發現膝關節活動非常的不順暢,在超音波下可見膝內外側副韌帶及髕骨韌帶均有發炎腫脹的情況,X光片也呈現內側軟骨已有輕微的磨損,張小姐可說是退化性膝關節炎的準候選人了。
避免退化性關節炎 應適當活動而非少動膝關節的構造是由骨頭(股骨、脛骨、髕骨)、軟骨(關節軟骨)及軟組織(關節滑囊、關節液及周圍的肌肉韌帶)所構成的,關節軟骨的正常度以及關節液是否充足,都仰賴關節進行負重的活動(如走、跑、跳等),才能幫助關節更加靈活順暢。然而,久坐不但沒有讓關節承重,膝關節通常還彎曲超過90度,此時膝關節的壓力會上升,生物力學的改變於是造成周邊韌帶張力過大,久而久之即產生發炎情況;此外,久坐不動會導致大腿肌力弱化,不足以穩定膝關節,更會加速膝關節的退化
拯救膝蓋退化 務必三點不漏因此,退化性膝關節炎已非老人家的專利,也開始找上了久坐少動的中壯年人!建議這些中壯年患者,救關節必須「肌肉、軟組織、軟骨」三點不漏,亦即趕快趁早鍛鍊肌力、強化膝關節軟組織、促進關節面軟骨再生,才能化解退化性膝關節炎的危機。
軟組織修復和軟骨再生 有賴增生療法由於藥物及復健皆難以直接改善軟組織及關節面軟骨的問題,因此增生療法近年來開始扮演重要的角色。增生療法(prol…

[陳相宏醫師] 常閃到腰?先確認小面關節及椎間盤沒事,再練腹背肌

普通閃到腰只是肌筋膜拉傷,但其實潛藏著小面關節和椎間盤損傷的問題,如果是椎間盤突出,腰椎牽引僅有助於減少椎間盤的壓力,卻無助於穩定椎間盤,容易反覆再閃到腰,增生療法則可彌補不足,做到更深層的治療。文/菁英診所復健科陳相宏醫師
現代人因久坐少動,不僅腰椎負荷大、腹背肌的肌力又往往不足,也許只要一個小動作,就閃到腰了。表面看來,閃到腰只是肌筋膜拉傷,但其實潛藏著小面關節症候群椎間盤損傷兩個最常見的深層問題。許多人以為只要趕緊強化腹背肌,以後就不容易再閃到腰了,於是狂練深蹲、肘撐及橋式等運動,沒想到越練越酸痛、適得其反。
小面關節和椎間盤 腰椎受力的集中點脊椎骨是一塊一塊往上堆疊的,所謂的小面關節(facet joints)是指在脊椎後側成對的小關節,不但是脊椎前後彎伸及左右旋轉時的力學支點,也是脊椎骨之間實際承受大部份重量的接觸點,椎間盤則是另一個重要的支撐結構。
小面關節功能失衡和椎間盤損傷 下背痛常見禍首當我們長時間坐著,承受壓力最大的莫過於腰椎的小面關節了,再加上坐姿不良,日積月累將造成小面關節受到緊壓、甚至一個小動作就卡住,造成單側腰部的酸痛,且常因特定的姿勢(如腰椎單方向的旋轉或後仰)而再誘發。久而久之,不僅支配小面關節的神經會因為關節卡住而連帶發炎、產生疼痛感,小面關節若功能失衡也會導致脊椎活動範圍受限,腰椎進而逐漸失去了正常的前凸弧度(lordosis curve),大大影響脊椎力學的結構,這種種情況即為小面關節症候群,是急慢性下背痛最常見的原因之一。此外,人屆中年之後,椎間盤因含水量減少會變得比較脆弱,倘若周圍韌帶強度也不足的話,會直接影響椎間盤的穩定性,此時任何不當的動作,都有可能造成椎間盤纖維囊出現細微撕裂傷,這種傷害會造成椎間盤的發炎與腫脹突出,進而壓迫腰椎神經根,因此除了閃到腰的感覺,還會引發下背部大範圍的疼痛、甚至延伸至腿部的疼痛,是另一個常見的急慢性下背痛主因。
增生療法精準深入 突破物理治療限制經常閃到腰的人,若確立診斷為小面關節症候群或與椎間盤損傷,應先直接針對出問題的小面關節或椎間盤進行治療。若屬於腰椎小面關節的問題,由於位置很深,需要接受很長時間的物理治療;如果是椎間盤損傷、甚至突出,腰椎牽引僅有助於減少椎間盤的壓力,卻無助於穩定椎間盤。目前透過增生療法可彌補上述治療之不足,藉由超音波來定位腰椎小面關節與椎間盤周圍韌帶等病灶,以精準地注射…