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[尤稚凱醫師] 大多肩痛源自肩峰鎖骨關節!包括五十肩和旋轉肌腱撕裂傷

為何肩痛難治?肩旋轉肌腱撕裂傷和五十肩是肩痛常見的診斷,兩者經常相繼發生,但可說都是後果,若追溯前因,禍首大多是「肩峰鎖骨關節不穩定」,卻因常被忽略,而使得不少人的肩痛難以斷根。文/菁英診所復健科尤稚凱醫師
一位中年阿姨的右肩疼痛,無法抬手、無法側躺,總是被診斷為五十肩,即使長期治療,仍未見改善跡象;另一位阿伯則因不當健身而導致肩旋轉肌腱撕裂傷,在損傷修復後,肩痛依舊。為何肩痛難治?肩旋轉肌腱撕裂傷和五十肩是肩痛常見的診斷,兩者經常相繼發生,但可說都是後果,若追溯前因,禍首大多是「肩峰鎖骨關節不穩定」,卻因常被忽略,而使得不少人的肩痛難以斷根。
肩峰鎖骨關節不穩定 肩痛骨牌效應跟著來肩峰鎖骨關節位於肩胛骨上緣肩峰與鎖骨頂端之相連處,由兩條韌帶負責固定,以維持關節的垂直穩定度,至於水平穩定度的維持則需仰賴該關節周圍的關節囊。若這兩條韌帶及關節囊因受傷或退化而導致鬆弛、發炎,肩峰鎖骨關節即變得不穩定,早期的症狀只是肩膀活動時出現喀喀聲,久而久之就會引發疼痛,甚至演變為肩旋轉肌腱撕裂傷和五十肩,而使得病情雪上加霜。根據我的經驗,大多的肩痛都源自肩峰鎖骨關節,因此在診斷肩痛時不能忽略肩峰鎖骨關節的檢查。


肩峰鎖骨關節 檢查和治療常被忽略肩峰鎖骨關節不穩定的問題要如何檢查?只要透過超音波動態檢查,即可看出患者在進行肩部活動時,肩峰和鎖骨是否會左右相撞或上下錯位,關節軟骨是否因擠壓而突出、關節囊是否發炎腫脹積水等。像那位阿姨抱怨五十肩好不了,從超音波便發現她右側肩峰鎖骨關節錯位,軟骨不但被擠出來,且已磨損呈不規則狀,關節囊也嚴重積水;至於阿伯,從超音波影像看到之前的肩旋轉肌腱撕裂傷已長好,但因肩峰鎖骨關節不穩定,使得該關節下方的肌腱仍繼續受到夾擠,疼痛不說,將再度造成肌腱撕裂傷。
在治療方面,目前以增生療法作用最為直接,作法為將增生劑(如自體血小板生長因子、高濃度葡萄糖水等)直接注射在負責固定肩峰鎖骨關節的兩條韌帶、以及軟骨與關節囊等病灶,以刺激組織修復增生,一方面強化韌帶進而穩定關節、一方面改善發炎和退化,這樣一來,不但許多肩痛的疼痛根源得到解決,若治療得早,甚至可能避免發生肩旋轉肌腱撕裂傷和五十肩等骨牌效應。
有些情況不適合增生療法,包括嚴重的肌腱撕裂傷、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等。如同其他注射治療,增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、…

[陳相宏醫師] 不是五十肩,但為何肩膀痛不欲伸?

由於肩旋轉肌群像衣服袖子一樣在肩關節處形成一片筋膜,幾乎沒有血管分佈,無法透過血液循環為損傷的組織提供養分和代謝廢物,組織修復能力相當緩慢而有限,建議接受增生療法,在超音波導引下精準注射,幫助肌腱加速修復並回復強韌。文/菁英診所復健科陳相宏醫師許多人的肩膀,動是能動、但伴隨疼痛,嚴重時甚至一觸就痛,往往懷疑自己得了五十肩。事實上,肩痛並非都是五十肩,肩膀的使用量及活動度都非常大,容易造成肩旋轉肌腱夾傷,起初疼痛較為輕微,患者常不以為意,若一再受傷就會變成撕裂傷、甚至破洞。針對肩旋轉肌腱撕裂傷,治療不能只是消炎止痛,更要強力修復裂傷,才能揮別肩痛、避免併發五十肩。
肩旋轉肌群包括四塊肌肉,作用在幫助肩關節達到最大的活動範圍,一旦肩部活動太頻繁或速度太快,就有可能一再造成這些肌肉的肌腱拉傷、夾傷、甚至演變為撕裂傷,尤以棘上肌肌腱發生比例最高,嚴重時還會於肌腱附著處造成骨膜炎,不論觸碰或活動都會感到劇烈疼痛,於是逐漸因肩痛不敢動而導致「沾黏性肩關節囊炎」 (即五十肩)。
(下圖:肩旋轉肌腱撕裂傷最常發生於棘上肌肌腱)

由於肩旋轉肌群像衣服袖子一樣在肩關節處形成一片筋膜,幾乎沒有血管分佈,無法透過血液循環為損傷的組織提供養分和代謝廢物,組織修復能力相當緩慢而有限,且臨床上常見許多患者在接受物理治療後,透過超音波檢查發現損傷仍然未癒,尤其是棘手的撕裂傷,可見傳統治療不夠到位,要解決這點,我建議可接受增生療法。
為何增生療法的作用能夠到位呢?主要在於進行增生療法前,會先借助軟組織超音波確認肩旋轉肌腱破裂處,並在超音波導引下,將自體血小板生長因子直接注射至病灶,可強力啟動修復機制,幫助肌腱加速修復並回復強韌,如此精準又夠力的治療才有機會解除疼痛根源。
由於生活與工作中許多大大小小的動作,都必須仰賴肩關節才得以進行,因此若肩部受到損傷,實難完全徹底休息,很容易掉入一再受傷的惡性循環。甚至有些患者的肩旋轉肌腱已有破洞,但靠著其他肌肉代償仍可活動自如,於是忍痛遲遲未就醫。因此,在肩痛發生的急性期時,若能及早接受增生療法,也是避免問題擴大與反覆發生的關鍵作法。
如同其他注射治療,增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青;此外,有些對象不適合接受增生療法,包括軟組織全斷和開放性骨折的傷者、惡性腫瘤患者、孕婦等,若患部為開放性傷口、或處於感染發炎狀態,亦不適合。
最後要提醒的是,平日…

[陳相宏醫師] 眼睛脹賬、頭好痛,竟是頸椎出問題!

因為「頸椎的問題」造成頭痛稱之為頸因性頭痛,常見的症狀包括頸椎疼痛、脖子轉動困難、單側頭痛、頸部有多個激痛點等八大症狀,經過姿勢矯正、物理治療以及運動訓練後,改善仍然有限,直到施予增生療法後,治療才完全到位。文/菁英診所復健科陳相宏醫師
王小姐是一位大學教授,長時間使用電腦並處於壓力之下,經常覺得眼睛脹脹的、還會畏光,並且伴隨頭痛,至眼科檢查不出問題,醫師只開給她人工淚液並囑咐讓眼睛適度休息;針對頭痛她另外還去神經內科就診,醫師診斷為壓力所致,開立止痛藥並建議紓壓。後來她因肩頸疼痛終於來到復健科,才知道上述的種種不舒服全是頸椎問題在作祟!經過姿勢矯正、物理治療、運動訓練後,改善仍然有限,直到針對頸椎多處施予增生療法後,治療才完全到位。
頸椎過勞,頸因性頭痛跟著來!在詳細檢查這名患者後,確診為頸因性頭痛(cervicogenic headache),連帶引起眼睛不適,且因頸椎壓迫到神經根而造成肩頸疼痛。因此,這位王小姐的問題根源並非用眼過度、也不是腦神經疾患,而在於壓力及不良姿勢等因素加諸於頸椎的累積性傷害。陳相宏醫師進一步說明,造成頭痛的原因很多,根據國際頭痛協會的最新頭痛分類標準,頭痛主要分為兩大類:第一類是原發性頭痛,亦即沒有特定致病原因的頭痛,包括偏頭痛、叢發性頭痛與直接物理刺激相關性頭痛等;第二類是續發於其他疾病造成的頭痛,如創傷後頭痛、與代謝性疾患有關之頭痛、與血管疾患有關之頭痛、以及頸因性頭痛等等。
頸因性頭痛八大症狀頸因性頭痛顧名思義就是因為「頸椎的問題」造成頭痛,常見的症狀包括頸椎疼痛、脖子轉動困難、單側頭痛、頸部有多個激痛點,根據國際頭痛醫學會(International Headache Society)其診斷標準如下:頭痛為單側且不會換邊。頸部活動度變差。頭痛會因頸部活動、頸部不當姿勢、與枕骨下區的壓力而惡化。會伴隨頸部、肩部與上臂的疼痛。疼痛會由頸部傳至前額與眼窩。疼痛強度為中等,不會到頭痛欲裂的程度。頭痛的時間長短不定。可能伴隨噁心、嘔吐、頭暈、畏光、畏聲、吞嚥困難、同側眼睛視力模糊等症狀。
增生療法改善頸椎病 效果「亮眼」陳醫師指出,從以上八個診斷標準看來,王小姐幾乎都吻合,歸根究底全因頸椎神經壓迫再加上肩頸部肌筋膜症候群,於是引發頭痛及眼睛的不舒服。在接受三週的物理治療(頸部牽引、電療、熱敷)、改善姿勢、並勤作頸部運動後,王小姐感到些許的改善…

[陳相宏醫師] 鬆開五十肩!增生療法、徒手治療、運動治療缺一不可

肩關節囊沾黏即是俗稱的冰凍肩(五十肩),特徵是手臂抬不起來、或動作超過某一範圍就會疼痛,一旦怕痛而少動則肩關節愈形僵硬,建議在治療上必須合併增生療法、徒手治療、運動治療,才能早日完全鬆開沾黏的關節。文/菁英診所復健科陳相宏醫師
肩關節是人體活動度最大的關節,使用率相當頻繁,一旦罹患五十肩,將導致肩膀疼痛和活動受限制,嚴重影響生活與工作。不想當肩凍人,我建議治療須合併增生療法、徒手治療、運動治療三管齊下,才能有效擴張肩關節腔、並大幅縮短病程。

影片:掌握3把金鑰打開五十肩0'30 增生療法(肩胛上神經穩定術、肩關節腔擴張術、肩關節周邊軟組織損傷修復)1'25 運動治療(手指爬牆運動、毛巾牽拉運動、鐘擺運動)2'25 徒手治療
五十肩讓你成了肩凍人?五十肩的正式學名為「沾黏性肩關節囊炎」,俗稱「冰凍肩」,原因包括原發性和次發性:原發性多肇因於組織退化發炎或肩關節活動太少;次發性則主要因意外、運動傷害、過度使用、類風濕性疾病等而引發肩膀周圍肌腱、韌帶、滑囊等發炎。兩者皆會導致肩關節囊沾黏。五十肩的臨床特徵是肩膀疼痛和活動受限制,像是手臂抬不起來、或動作超過某一範圍即會引發疼痛,嚴重時連碰到肩膀都會疼痛,睡覺時也會因翻身觸壓肩關節而痛醒。若因怕痛而少動,久而久之肩關節愈形僵硬,最後連一些日常動作如更衣、梳頭、洗澡,扣背後扣子等,都變得非常困難。
修復組織、解除沾黏 增生療法異軍突起在治療方面,藥物多為非類固醇消炎藥以緩解急性期發炎及疼痛、物理治療則運用深層熱療及電療來促進肩關節修復,但這些對於鬆開沾黏的組織幫助有限,常令患者心生挫折。因此,建議必須合併增生療法、徒手治療、運動治療,才能早日完全鬆開沾黏的關節。以下說明這三種治療方式:一、增生療法:在超音波導引之下合併進行肩關節腔擴張術、肩關節周邊軟組織損傷修復、以及神經穩定術。肩關節腔擴張術主要在於將大量修復液注射到肩關節囊腔,以擴張沾黏的肩關節;接著並注射增生藥劑 (如高濃度葡萄糖或自體血小板)於肩關節周邊受傷的肌腱、韌帶及滑囊,以刺激軟組織修復;至於神經穩定術,係藉由注射增生藥劑來改善肩胛上神經(suprascapular nerve)的腫脹發炎,以解除肩痛最常見的一大問題。二、徒手治療:由醫師或物理治療師以徒手方式施行關節鬆動術,亦即對關節囊和周圍組織進行各種幅度的牽拉和滑動,以鬆動沾黏的關節。三、運…

[陳相宏醫師] 落枕、睡不好別怪枕頭,癥結恐在頸椎!

倘若經常睡不好,醒來後明顯感到肩頸肌肉緊繃,似乎沒有得到充份休息,很有可能是頸椎問題所致。有些患者即使換了枕頭、服用肌肉鬆弛劑或安眠藥,仍然覺得睡眠品質不夠好,直到一段時間之後因肩頸疼痛加劇而就醫治療,才終於解開經常睡不好之謎。文/菁英診所復健科陳相宏醫師
肩頸痛兩大禍首:壓力和不良姿勢頸椎問題的演變過程為雙向發展,有一類患者是因壓力大、長時間脖子前伸盯著電腦和手機,使得肩頸部肌肉時常處於緊繃狀態、張力過大,進而對頸椎周圍肌腱、韌帶等軟組織造成累積性傷害,久而久之使得頸椎生物力學結構改變,進而導致頸椎小面關節 (cervical facets) 錯位及頸神經叢 (cervical plexus) 壓迫;而另一類患者則是因長期姿勢不良或受傷先造成了頸椎小面關節錯位,逐漸使得周邊軟組織連帶受損,繼之引發肩頸肌肉張力不平衡。
頸椎問題如何成為睡眠殺手?我們頸椎兩側分佈著交感神經與副交感神經及頸神經叢;後枕部也有大枕神經與小枕神經,不論是頸椎錯位或肩頸部肌肉張力太大,皆可能導致交感神經與副交感神經失調、或者大枕神經與小枕神經發炎,而頸神經叢更是負責頭頸與肩膀上臂之感覺,在在都會直接影響到睡眠品質。在這種情況之下,鎮定劑或安眠藥絕非根本解決之道,幫助也非常有限。
增生療法拯救肩頸疼痛患者被確診有頸椎問題之後,雖經過姿勢矯正、藥物與復健治療、運動訓練、甚至按摩推拿等等,不少患者仍舊老是睡不好、或肩頸疼痛依然存在,直到接受增生療法後,情況才明顯進步。關鍵在於,在施作增生療法(prolotherapy)時,藉由超音波的導引可以直接針對有問題的關節面、周邊軟組織損傷等病灶注射增生藥劑 (如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子等),以刺激軟組織重新修復、恢復強韌、穩定頸椎,還可減少神經發炎反應,並解除神經壓迫。整體而言可提升生理結構完整性、使肌肉張力回復到正常狀態,疼痛與睡眠問題隨之獲得改善。

影片:超音波導引注射0'20 以超音波導引注射增生藥劑治療頸椎問題說明
頸椎出問題,「落枕」是警訊雖然枕頭常成為睡眠品質不佳的代罪羔羊,但是合適的枕頭對於保護頸椎卻事關重大。枕頭的功能不僅僅在於枕頭,更要給予頸椎良好的支撐,不讓脖子懸空,才能在睡眠時讓頸椎好好休息。此外,「落枕」也常被誤以為和枕頭有關,要不然就是睡姿不好所造成的。事實上,「落枕」是泛指頸部疼痛、且活動度受到明顯限制等症狀,會發生「…

[陳相宏醫師] 肩膀欠活動,也會得五十肩!

肩膀周圍的肌腱、韌帶、滑囊等發炎俗稱「五十肩」,肩關節的角度受限,影響生活甚鉅,一般需要長時間的治療及復健,但若合併以增生療法、徒手治療、運動治療三管齊下,可加速鬆開沾黏,儘早恢復肩關節的活動度。文/菁英診所復健科陳相宏醫師
45歲的上班族李小姐一踏進診間就開口抱怨近兩個月左手臂越來越抬不起來,晚上翻身壓到手臂還會痛醒,連扣內衣都辦不到了!如同許多五十肩患者,李小姐強調自己還不到五十歲、且肩膀又沒受傷,居然會得到五十肩?!事實上,並不是只有年過五十的人才會出現五十肩,也不是所有的五十肩都因受傷而起,在門診中很多患者是長時間固定姿勢不動的電腦族,因肩膀缺乏伸展而得到五十肩。
五十肩成因多 年齡不是關鍵其實,各個年齡層都有可能得到五十肩,只是好發於中、老年人,因此才俗稱「五十肩」,其正式學名為「沾黏性肩關節囊炎」,又稱冰凍肩,原因可分為原發性和次發性。原發性多肇因於組織退化發炎或肩關節活動太少;次發性則主要因意外、運動傷害、過度使用、類風濕疾病等而造成肩膀周圍的肌腱、韌帶、滑囊等發炎,不論何者皆會導致肩關節囊沾黏。五十肩不治療,大多數的人會經過1-2年才會完全康復,不過五十肩會造成肩關節的角度受限,影響生活甚鉅,所以很少人會熬過1-2年等它好。
治療五十肩 需多管齊下至於治療則包括:藥物治療:使用非類固醇消炎藥,降低急性期的發炎及疼痛程度。物理治療:運用深層的熱療(短波、磁場等)及電療增加肩關節的修復及止痛的效果。運動治療:肩關節的運動如鐘擺運動、手指爬牆運動及毛巾操等皆可增加關節的活動度恢復日常生活的功能。增生療法之肩關節腔擴張術及神經阻斷術:
肩關節腔擴張術:在超音波導引之下灌注大量修復液到肩關節囊腔,以擴張沾黏的肩關節;並合併注射高濃度葡萄糖或自體血小板到肩關節周邊受傷的肌腱、韌帶及滑囊以刺激軟組織進行修復。神經阻斷術:同樣在超音波導引之下,注射低濃度葡萄糖或自體血小板可穩定肩胛上神經(suprascapular nerve),以降低急性期的疼痛。
黃金治療組合 加速鬆開沾黏五十肩的疼痛及關節沾黏,影響日常生活非常大,現代人通常無法配合漫長的復健,又怕長期服用藥物或注射類固醇的副作用,不妨合併增生療法、徒手治療、運動治療三管齊下,可儘早恢復肩關節的活動度。

影片:掌握3把金鑰打開五十肩0'30 增生療法(肩胛上神經穩定術、肩關節腔擴張術、肩關節周邊軟組織損傷修復)1…

[尤稚凱醫師] 脖子過勞頸椎退化,不只肩頸痛,甚至臉部麻痛

長時間使用電腦的人一定要注意姿勢,因為長時間固定不動,最容易讓頸椎的肌腱、韌帶造成傷害,初期發生肩頸酸痛僵硬時,不應輕忽。若真的發生關節退化或椎間盤突出,甚至是壓迫到了神經時,該如何治療?有減輕疼痛的方法嗎?
文/菁英診所復健科尤稚凱醫師
一名中年女性長期左臉麻痛,不但影響食慾、說話也口齒不清,並伴隨肩頸疼痛與頭痛,卻一直被當成三叉神經痛來治療,也未見任何成效。直到轉至復健科就診才被確診為頸椎退化性關節炎,且因椎間盤突出壓迫到耳大神經的源頭,於是產生左臉麻痛。為了同時解除神經壓迫並改善退化性關節炎,我選擇施予增生療法,兩次治療後惱人的症狀終於消失。
長期姿勢不良 頸椎椎間盤突出壓迫神經透過超音波檢查發現這名患者頸椎的五個小面關節皆長骨刺(亦即骨質增生),且已產生頸椎退化性關節炎;此外,核磁共振檢查顯示第二與第三節頸椎之椎間盤突出,壓迫到屬於頸神經叢之一的耳大神經的源頭,因而引起左臉腮腺部位的麻痛。進一步探究病因,得知患者因工作關係長期重度使用電腦,在此情況下,倘若長期姿勢不正確或長時間固定不動,即會逐漸對頸椎周圍肌腱、韌帶等軟組織造成累積性傷害,影響頸椎穩定度,進而導致關節退化與椎間盤突出。雖然患者常感到肩頸僵硬酸痛,但頸椎的活動度良好沒有問題,因此完全沒想到會是頸椎出了問題。
增生療法穩定頸椎 解除神經壓迫由於患者長期飽受疼痛之苦,我建議採行增生療法,以儘早解除神經壓迫。至於增生療法的作法,則是在超音波導引之下,直接針對損傷的關節面、頸椎後方韌帶、枕骨後方肌肉群的肌腱等病灶注射自體血小板生長因子,以刺激軟組織重新修復、恢復強韌、穩定頸椎,並幫助突出的椎間盤歸位,隨之解除神經壓迫並改善疼痛。結果,經過兩次治療,患者的症狀幾近消失。
增生療法 技術攸關效果有些情況不適合增生療法,包括嚴重的肌腱撕裂傷、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等;至於增生療法的副作用,主要為注射後可能出現短暫而輕微的疼痛、僵硬或淤青。需提醒的是,此療效與醫師診斷及專業技術攸關,最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師,以確保治療品質。
正確姿勢、勤做運動 遠離肩頸痛接受增生療法之後,仍須時時防範再次發作,尤其應避免長時間低頭或脖子前傾等不良姿勢,也要檢視並調整電腦工作環境,更重要的是勤做肩頸運動,放鬆肌肉與加強肌力都要兼顧,才能降低疼痛復發的機率、並延緩頸椎退化。

▲影片:肩頸痠痛運動篇0’56 頸部肌肉牽…

[陳相宏醫師] 肩頸痛真棘手!當復健按摩都無效,你需要這樣鬆筋膜、救頸椎

肩頸部肌肉長時間緊張收縮、姿勢不良,會造成局部缺血並增加代謝物的堆積之外,還可能使得頸椎生物力學結構改變,肌腱韌帶等軟組織連帶受損,只有將頸椎穩定同時鬆解肌筋膜,才能達到治療疼痛根源、延緩頸椎退化。文/菁英診所復健科陳相宏醫師
現代人不論滑手機或打電腦,長時間低頭或脖子前伸這些不良姿勢,讓肩頸肌肉經常緊繃僵硬,久而久之導致肩頸肌筋膜疼痛症候群,即使患者嘗試熱敷、按摩、復健、針灸、運動等方法,僵硬疼痛仍然揮之不去。針對這種慢性疼痛,菁英診所復健科陳相宏醫師強調治療必須涵蓋三大重點:1.穩定頸椎、2.解除激痛點、3.放鬆肌筋膜,藉由增生療法等注射技巧可達成這三個任務。
肩頸肌筋膜疼痛症候群致病原因陳相宏醫師指出,造成肩頸肌筋膜疼痛症候群的兩大原因是長期壓力過大姿勢不良。這兩大原因,一方面容易造成頸椎生物力學失衡,逐漸傷及周邊肌腱韌帶等軟組織,進而導致頸椎弧度改變與穩定性不足,不但造成肌肉長期過度負荷,也會使得頸椎提早出現退化現象。
陳相宏醫師繼續分析,另一方面,這兩大原因會使得肩頸肌肉時常處於過度收縮狀態,尤其是後枕部提肩胛肌、以及斜方肌,肌肉若持續收縮,久而久之,這些肌肉纖維會因持續緊張收縮而糾結為緊繃的肌束 (taut band),藏於其中一些特別疼痛的結節即為激痛點 (trigger point),觸壓時除了局部疼痛,還會一路沿著體表特定區域傳導痛感;而這些緊繃的肌束或張力過大的肌肉,也都有著代謝循環不良及組織缺氧的問題,細胞的代謝物於是逐漸累積在包覆肌肉的筋膜層,形成多處肌筋膜沾黏,並漸漸引發阻塞效應,如發炎、疼痛等。


增生療法同時達到三種效果 問題迎刃而解即使接受藥物與復健治療,再加上定期按摩,不少患者還是感到肌肉緊繃疼痛,原因在於沒有同時達到「穩定頸椎」、「解除激痛點」、「放鬆肌筋膜」這三種效果,陳相宏醫師則建議在超音波導引之下進行增生療法。

影片:肩頸肌筋膜疼痛症候群0'29 肩頸肌筋膜疼痛治療的三大重點0'49 致病原因1'00 致病機轉2'34 激痛點常見的部位3'00 增生療法超音波導引注射,精準周全
他進一步說明,為了穩定頸椎,必須針對頸椎周邊弱化的韌帶與肌腱、以及受傷的小面關節注射自體血小板生長因子,以刺激韌帶與肌腱重新修復、恢復強韌,進而穩定頸椎;再來,要將低濃度葡萄糖水注射在肩頸區域的激痛點,注射時會引發肌肉…