肌骨疼痛再生醫療 部落格

腰部椎間盤突出是引發坐骨神經痛的主要罪魁禍首，許多人接受藥物與復健治療後，情況往往時好時壞，難免擔心是否遲早得面臨手術。事實上，除非造成急性脊髓或神經根的壓迫、或是椎間盤已破裂，才必須藉由外科手術治療。 文/菁英診所復健科 尤稚凱醫師 根據中央健保署統計資料，2015年國人門診就醫次數前二十大疾病中，「椎間盤突出或下背痛」排名第四，可見飽受坐骨神經痛與腰酸背痛的患者實在不少。 腰部椎間盤突出 怎麼發生的？ 腰部 椎間盤突出 是引發坐骨神經痛的主要罪魁禍首，尤其常見於腰椎第四與第五節之間、以及腰椎第五節及薦椎之間。至於原因，無論劇烈運動、用力過猛、或突然間受到外力傷害、甚至體重過重或長期姿勢不良等等，都可能引發椎間盤突出症。 腰部椎間盤突出症發生的機轉是椎間盤周圍的纖維輪破裂，導致其中的髓核被擠壓出來，進而刺激或壓迫到附近的神經，於是引發坐骨神經痛，疼痛會由臀部傳到大腿後方、再延續到小腿、腳跟、甚至到腳趾。 非手術增生療法 帶來治癒新契機 當上述症狀出現後，患者大多先接受藥物與復健治療，但情況往往時好時壞，難免擔心是否遲早得面臨手術。事實上，除非造成急性脊髓或神經根的壓迫、或是椎間盤已破裂，才必須藉由外科手術治療，建議其餘患者可接受增生療法，因此獲得改善而不用開刀的案例所在多有。 椎間盤突出治療關鍵在周邊組織，增生療法精準夠力 透過增生療法來治療腰部 椎間盤突出症 ，首重強化腰椎周圍韌帶與小面關節，作法為借助軟組織超音波的導引進行多點注射，將增生藥劑 (如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子等) 直接注射至腰椎周圍韌帶與小面關節，以啟動修復機制，進而恢復強韌並穩定腰椎，一方面有助於減少椎間盤所承受的壓力、另一方面有助於使突出的椎間盤歸位，進而解除神經壓迫的狀況並改善疼痛。 由於 腰部椎間盤 凸出症可能是多年累積成疾、亦有可能是突然用力過猛或遭受強大外力所致，採行增生療法所需的治療次數原則上為四次，但仍會視患者情況而做增減。 影片：腰椎間盤突出非手術治療新對策 0’00 腰椎間盤突出的原因與症狀 1’00 增生療法療程說明 1’40 治療後復健運動及注意事項 增生療法 技術攸關療效 有些情況不適合增生療法，包括嚴重的肌腱撕裂傷、軟組織全斷等。如同其他注射治療，增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。需提醒的是，此療效與醫師診斷及專

不論上按摩院、或是在家請小朋友代勞，有些人覺得踩背按摩挺舒服的，事實上，這樣的行為對脊椎來說是非常危險的，對於骨質疏鬆患者而言風險更高！輕則背部肌肉拉傷，重則造成腰椎後方棘突上韌帶受損，除了下背疼痛，還有類似神經壓迫症狀，包括下肢疼痛、酸麻、無力等，凡有這些症狀，都應儘快就醫。 文/菁英診所復健科 尤稚凱醫師 踩背按摩危機多 脊椎滑脫風險高 踩背按摩可能造成的傷害很多，輕則背部肌肉拉傷，重一點可能會造成腰椎後方棘突上韌帶受損，此時，除了下背疼痛，還會出現類似神經壓迫症狀，包括下肢疼痛、酸麻、無力等：若是嚴重踩傷的話則會造成 脊椎滑脫 損傷，尤其以第四、第五節腰椎滑脫最為常見，可能導致下肢無力與大小便失調等問題。 踩背按摩不但一般人不宜，對於骨質疏鬆患者與脊椎已有狀況的人而言風險更高！骨質疏鬆的患者相對來說脊椎也比較脆弱，踩背勢必會增加脊椎斷裂後滑脫的機率；若本身已經有椎弓斷裂或椎弓骨折等問題，因脊椎已處於不穩定狀態，也非常可能會因踩背導致 脊椎滑脫 。 踩背按摩之後若有不適應該立即就醫並接受X光檢查；如果出現背痛症狀，可能是單側，也可能是兩側，且當背部向後伸展時會使疼痛加劇，則要懷疑有脊椎脫位的情形，必須進一步接受電腦斷層掃描或核磁共振等檢查。 早期脊椎滑脫 增生療法可強化韌帶 至於治療，若屬於肌肉拉傷者可以服用藥物並搭配復健治療；若為腰椎後方棘突上韌帶受損，則建議透過增生療法針對受傷部位的每一節棘突上韌帶注射。如造成 脊椎滑脫 ，依嚴重程度可分成五個等級：第一級為滑脫程度小於 25%；第二級為滑脫程度介於25~50%；第三級為滑脫程度介於50~75%；第四級為滑脫程度高達75~100% ；第五級為滑脫程度大於100%。通常症狀輕微的第一和第二級脊椎滑脫以保守治療為主，包括復健或增生注射治療；症狀明顯的第三、第四、和第五級脊椎滑脫則需要手術治療。 影片：脊椎滑脫治療不能拖 0'30 脊椎滑脫發生的原因與症狀 1'05 示範借由超音波定位，以增生藥劑治療 如果平日經常感到腰酸背痛，最好還是就醫，找出問題、接受治療，並依照醫師的建議做適度的運動，切忌採取像踩背如此激烈的按摩手法。至於脊椎的保健之道，需要在日常生活中時時注意姿勢是否正確、以及使力是否得當，並配合適度運動，持續強化腹肌與背肌，才能預防腰酸背痛。 本文作者：菁英診所復健科尤

我的一位醫學院同學因運動傷害疑似造成腰部椎間盤破裂，後來情況嚴重到沒辦法坐著，經由手術拿掉椎間盤，情況依舊，深受打擊。後來找我幫忙施以增生療法，治療幾個月後已可維持坐姿超過一小時，比未開刀前的情況還好，讓他更有信心持續接受治療。 文/菁英診所復健科 尤稚凱醫師 治療椎間盤破裂 手術一定行？ 我這位同學因一次運動時不小心跌坐造成下背部嚴重疼痛，經核磁共振診斷為「疑似」 椎間盤破裂 ，疼痛持續好幾個月之後略為改善。然而，之後在搬家過程中因搬運不少重物導致舊傷復發，不但疼痛且伴隨左側傳導麻痛，嚴重時連坐都沒辦法坐，嘗試過藥物、復健、和內視鏡水刀處理都無明顯效果，只好選擇開刀，沒想到無濟於事。 從周邊韌帶下手 增生療法立大功 在術後的沮喪日子中，他得知 增生療法 後躍躍欲試，並找上我幫忙。由於他在接受手術時脊椎處被加裝金屬固定物，使得增生療法的注射難以全面，於是我主要施打在髂腰韌帶、薦髂韌帶、及薦結節韌帶，即使如此，他在接受幾個月的治療後已經可以坐著超過一個小時，比未開刀前的情況還好，不再像之前除了站走就只能臥床。 椎間盤破裂須手術比例不高 談到自己同學的案例真是深感「千金難買早知道」，因為 除非能確定椎間盤破裂並掉到脊髓腔、或是嚴重壓迫脊髓才須藉由外科手術來治療，而這樣的比例實際上並不高 ，我這位同學的情況為「疑似」椎間盤破裂，其實仍然可以增生療法作為手術前的最後一線治療，因此獲得改善而不用開刀的案例真的不少。 增生療法治療機轉 何謂 增生療法 ？以腰部椎間盤突出症的治療來說，首重強化腰椎周圍韌帶，作法為借助軟組織超音波的導引進行多點注射，將注射藥劑 (如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子等) 直接注射至腰椎周圍韌帶，以刺激韌帶自行重新修復，進而恢復強韌並穩定腰椎，一方面有助於減少椎間盤所承受的壓力、一方面有助於使突出的椎間盤歸位，進而解除神經壓迫的狀況並改善疼痛。 增生療法也與手術相輔相成 即使有必要進行手術，術後搭配 增生療法 也確實有意義，一方面由於手術過程中無可避免地會直接破壞病灶附近的肌肉、筋膜及韌帶，術後勢必造成這些軟組織修復困難且強度不足，可能為患者帶來新的疼痛問題。另一方面，由於手術的金屬固定物改變了腰椎正常的力學原理，使得金屬固定物上下方與正常腰椎的交界處，特別容易造成耗損與傷害，更需要強而有力的軟組織來提高腰椎的穩定度。 治療預防並重

坐骨神經痛、椎間盤突出、關節面軟骨磨損，所產生的疼痛症狀十分相似，俗稱腰酸背痛，為了確診，我仔細的一一測試，透過行動狀況的判斷，以及借助超音波做診斷性的麻醉來檢查，終於確定了腰酸背痛的原因，進行增生療法的治療。 文/菁英診所復健科 尤稚凱醫師 一位熱愛風景攝影的阿伯，30年來飽受 腰痛 之苦，連走路時都疼痛不已，只能完全放棄興趣、待在家中長期坐臥。這名阿伯長年到處求診總是被診斷為 坐骨神經痛 且治療未果，直到終於確診為薦椎結節 韌帶撕裂傷 ，並接受增生療法精準注射病灶，三次治療幾乎解除三十年疼痛之苦，連阿伯自己都沒想到此生可以再度活動自如且重拾興趣！ 腰酸背痛成因複雜 症狀相似病根迥異 俗稱的 腰酸背痛 泛指下背痛和坐骨神經痛，問題主要在於連接脊椎的韌帶與軟組織因受傷或老化而鬆弛或強度不足，影響脊椎穩定度，導致關節面軟骨與椎間盤的磨損；或是因椎間盤突出或腫瘤壓迫到附近的神經而引發坐骨神經痛。這位阿伯的症狀合併有左側腰痛與坐骨神經痛，無怪乎被診斷為椎間盤突出所致。 抽絲剝繭 病根現形 有鑑於阿伯已接受多年藥物和復健治療未見改善，我先仔細找尋壓痛點並一一測試，在按壓到 薦椎結節韌帶 時，患者的症狀完全顯現，包括下背痛、神經傳導痛、坐著起身的瞬間劇痛、走路痛到跛行、大腿前側酸痛等。為了確診，接著施予診斷性麻醉，亦即借助超音波將麻藥施打在該韌帶，結果所有症狀消失，且患者行走無礙，因而揪出引發疼痛的罪魁禍首即是薦椎結節 韌帶撕裂傷 。 至於實際治療成效，之前患者幾乎無法走路，連趴著都有困難，在經過兩次注射治療後，這些狀況均有明顯進步，疼痛感也大幅降低；在完成三次治療後，患者已可活動自如，幾近痊癒。 增生療法 - 修復及強化軟組織的利器 在治療方面，目前以增生療法作用最為直接，只要將 增生劑 (如自體血小板生長因子、高濃度葡萄糖水等)直接注射在 韌帶撕裂 處，以刺激韌帶重新修復，進而回復強韌以穩定脊椎，一連串脊椎關節與神經壓迫的骨牌效應將會隨之改善。 增生療法 技術攸關效果 有些情況不適合增生療法，包括嚴重的肌腱撕裂傷、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等。如同其他注射治療，增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。需提醒的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。 「腰