[尤稚凱醫師] 延緩退化性關節炎，先嚴防膝蓋退化兩大關鍵損傷
有許多原因會造成膝關節的退化，比如說老化、肥胖、外力傷害、運動傷害等等，而這些原因到底對我們的膝蓋造成什麼樣的傷害，使得退化性關節炎那麼容易發生呢？我們今天來了解一下這兩大重要關鍵角色：十字韌帶和半月板。
我們的膝關節構造非常精巧，尤其，在膝關節內有兩條強而有力的十字韌帶、以及一對半月狀軟骨，在力學上扮演最關鍵的角色：前者是穩定膝關節動作的首要功臣、後者則是承受壓力的最佳避震器。若這兩組重要零件因運動和外力而受傷，或因經常蹲、跪、上下樓、久坐等形成累積性傷害，卻沒有好好接受治療，將難逃退化性膝關節炎的命運。
前十字韌帶與後十字韌帶的角色
十字韌帶是連結大腿骨與小腿骨的兩條十字交叉的韌帶，分別稱為前、後十字韌帶，除了促成大腿帶動小腿這樣的連動關係，更可以穩定膝關節，避免當膝蓋彎伸時，大小腿骨發生移位的狀況。一旦十字韌帶受傷，不論前後與輕重，若不及早治療或治療不徹底，勢必將使膝關節變得不穩定，在活動時會感覺膝蓋鬆鬆的，上下樓時也會不舒服，此時退化性關節炎就有機可乘了。
內側半月板和外側半月板的角色
至於半月狀軟骨，則是墊於小腿骨頂端關節面上的兩塊軟骨，分別稱為內側和外側半月板，主要功能在為關節面軟骨提供緩衝。正常情況下半月板完全密實粘於小腿骨頂端，因此當膝蓋彎伸超過某個角度、且合併旋轉時，半月板有可能受到夾傷、突出、甚至破裂。一旦傷害發生，半月板將無法分擔關節面軟骨所吸收的壓力，導致軟骨開始磨損，患者在彎伸膝蓋時也會感到關節卡卡。
增生療法拯救膝蓋退化兩大損傷
若十字韌帶撕裂或半月板破裂，不論傷勢如何，很容易導致再度受傷，更會面臨退化性關節炎提早報到，因此治療必須到位。我建議，若傷勢屬於部份撕裂與破裂，及早接受增生療法有助於加速復元，作法為將增生藥劑 (如自體血小板生長因子、高濃度葡萄糖水等) 精準注射於十字韌帶撕裂處或半月狀軟骨破裂處，以刺激病灶重新增生與修復。
▲影片：十字韌帶撕裂傷和半月板損傷 膝蓋退化兩大推手
- 0'22 十字韌帶介紹
- 0'31 半月板介紹
- 0'39 十字韌帶撕裂傷的影響
- 0'54 半月板破損的影響
- 1'05 增生療法治療示範
- 1'54 治療後的復健運動
增生療法須知
增生療法相當安全，副作用僅有短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青，但醫師診斷及專業技術攸關療效，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。此外，有些情況不適合增生療法，若十字韌帶嚴重撕裂或全斷，則必須接受重建手術；嚴重的半月板裂傷則須透過關節鏡手術進行清創與修補。
退化性關節炎預防之道
由於十字韌帶與半月板直接關係到退化性膝關節炎的發生，患者在接受增生療法獲得改善之後，仍不可忽略膝部的運動訓練，同時也要減少承重運動。至於一般人若膝部出現疼痛狀況，應儘早就醫，若問題屬於十字韌帶與半月狀軟骨損傷，務必徹底治療，仍可遠離退化性關節炎的威脅。
▲影片：十字韌帶撕裂傷運動篇
十字韌帶受傷的患者，接受治療後可以做一些復健運動來幫助它恢復（請依醫師建議選擇適合的運動進行），通常我們要做的是強化大腿周圍的肌肉，尤其是股四頭肌，當它比較強健之後，十字韌帶恢復得也會比較好一些。
- 0'34 股四頭肌等長運動
- 1'28 直腿抬高運動
- 2'09 抬臀運動
▲影片：膝蓋退化性關節炎運動篇
- 0'25 強化膝蓋上方股四頭肌之訓練
- 1'37 強化大腿內側股四頭肌之訓練
- 2'42 以躺姿訓練股四頭肌
- 3'33 日常保健注意事項
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