肌骨疼痛再生醫療 部落格

不論上按摩院、或是在家請小朋友代勞，有些人覺得踩背按摩挺舒服的，事實上，這樣的行為對脊椎來說是非常危險的，對於骨質疏鬆患者而言風險更高！輕則背部肌肉拉傷，重則造成腰椎後方棘突上韌帶受損，除了下背疼痛，還有類似神經壓迫症狀，包括下肢疼痛、酸麻、無力等，凡有這些症狀，都應儘快就醫。 文/菁英診所復健科 尤稚凱醫師 踩背按摩危機多 脊椎滑脫風險高 踩背按摩可能造成的傷害很多，輕則背部肌肉拉傷，重一點可能會造成腰椎後方棘突上韌帶受損，此時，除了下背疼痛，還會出現類似神經壓迫症狀，包括下肢疼痛、酸麻、無力等：若是嚴重踩傷的話則會造成 脊椎滑脫 損傷，尤其以第四、第五節腰椎滑脫最為常見，可能導致下肢無力與大小便失調等問題。 踩背按摩不但一般人不宜，對於骨質疏鬆患者與脊椎已有狀況的人而言風險更高！骨質疏鬆的患者相對來說脊椎也比較脆弱，踩背勢必會增加脊椎斷裂後滑脫的機率；若本身已經有椎弓斷裂或椎弓骨折等問題，因脊椎已處於不穩定狀態，也非常可能會因踩背導致 脊椎滑脫 。 踩背按摩之後若有不適應該立即就醫並接受X光檢查；如果出現背痛症狀，可能是單側，也可能是兩側，且當背部向後伸展時會使疼痛加劇，則要懷疑有脊椎脫位的情形，必須進一步接受電腦斷層掃描或核磁共振等檢查。 早期脊椎滑脫 增生療法可強化韌帶 至於治療，若屬於肌肉拉傷者可以服用藥物並搭配復健治療；若為腰椎後方棘突上韌帶受損，則建議透過增生療法針對受傷部位的每一節棘突上韌帶注射。如造成 脊椎滑脫 ，依嚴重程度可分成五個等級：第一級為滑脫程度小於 25%；第二級為滑脫程度介於25~50%；第三級為滑脫程度介於50~75%；第四級為滑脫程度高達75~100% ；第五級為滑脫程度大於100%。通常症狀輕微的第一和第二級脊椎滑脫以保守治療為主，包括復健或增生注射治療；症狀明顯的第三、第四、和第五級脊椎滑脫則需要手術治療。 影片：脊椎滑脫治療不能拖 0'30 脊椎滑脫發生的原因與症狀 1'05 示範借由超音波定位，以增生藥劑治療 如果平日經常感到腰酸背痛，最好還是就醫，找出問題、接受治療，並依照醫師的建議做適度的運動，切忌採取像踩背如此激烈的按摩手法。至於脊椎的保健之道，需要在日常生活中時時注意姿勢是否正確、以及使力是否得當，並配合適度運動，持續強化腹肌與背肌，才能預防腰酸背痛。 本文作者：菁英診所復健科尤...

我的一位醫學院同學因運動傷害疑似造成腰部椎間盤破裂，後來情況嚴重到沒辦法坐著，經由手術拿掉椎間盤，情況依舊，深受打擊。後來找我幫忙施以增生療法，治療幾個月後已可維持坐姿超過一小時，比未開刀前的情況還好，讓他更有信心持續接受治療。 文/菁英診所復健科 尤稚凱醫師 治療椎間盤破裂 手術一定行？ 我這位同學因一次運動時不小心跌坐造成下背部嚴重疼痛，經核磁共振診斷為「疑似」 椎間盤破裂 ，疼痛持續好幾個月之後略為改善。然而，之後在搬家過程中因搬運不少重物導致舊傷復發，不但疼痛且伴隨左側傳導麻痛，嚴重時連坐都沒辦法坐，嘗試過藥物、復健、和內視鏡水刀處理都無明顯效果，只好選擇開刀，沒想到無濟於事。 從周邊韌帶下手 增生療法立大功 在術後的沮喪日子中，他得知 增生療法 後躍躍欲試，並找上我幫忙。由於他在接受手術時脊椎處被加裝金屬固定物，使得增生療法的注射難以全面，於是我主要施打在髂腰韌帶、薦髂韌帶、及薦結節韌帶，即使如此，他在接受幾個月的治療後已經可以坐著超過一個小時，比未開刀前的情況還好，不再像之前除了站走就只能臥床。 椎間盤破裂須手術比例不高 談到自己同學的案例真是深感「千金難買早知道」，因為 除非能確定椎間盤破裂並掉到脊髓腔、或是嚴重壓迫脊髓才須藉由外科手術來治療，而這樣的比例實際上並不高 ，我這位同學的情況為「疑似」椎間盤破裂，其實仍然可以增生療法作為手術前的最後一線治療，因此獲得改善而不用開刀的案例真的不少。 增生療法治療機轉 何謂 增生療法 ？以腰部椎間盤突出症的治療來說，首重強化腰椎周圍韌帶，作法為借助軟組織超音波的導引進行多點注射，將注射藥劑 (如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子等) 直接注射至腰椎周圍韌帶，以刺激韌帶自行重新修復，進而恢復強韌並穩定腰椎，一方面有助於減少椎間盤所承受的壓力、一方面有助於使突出的椎間盤歸位，進而解除神經壓迫的狀況並改善疼痛。 增生療法也與手術相輔相成 即使有必要進行手術，術後搭配 增生療法 也確實有意義，一方面由於手術過程中無可避免地會直接破壞病灶附近的肌肉、筋膜及韌帶，術後勢必造成這些軟組織修復困難且強度不足，可能為患者帶來新的疼痛問題。另一方面，由於手術的金屬固定物改變了腰椎正常的力學原理，使得金屬固定物上下方與正常腰椎的交界處，特別容易造成耗損與傷害，更需要強而有力的軟組織來提高腰椎的穩定度。 治療預防並重...

在現代生活中，「久坐」已成為健康危機，不少人於是意識到運動的重要性，尤其是忙於工作的中壯年人，為了健身與紓壓，開始從事慢跑者不在少數。即使志不在挑戰全馬或半馬，這些中壯年跑者最大的擔心莫過於怕磨損膝蓋或造成其他傷害。面對這樣的煩惱，醫師及教練在此聯手提供技巧，不讓昨日的慢跑成為今日的疼痛。 文/菁英診所復健科 尤稚凱醫師 ．越野跑國手暨跑步教練江晏慶 慢跑前要做到 一、自我評估： 建議先檢視自身是否已有骨骼肌肉方面的舊傷、或心血管方面疾病、以及從事健走時是否會喘或引發疼痛，若答案是否定的，就適合從事慢跑。 二、平日鍛練： 正式開始前應先透過平日鍛鍊強化核心肌群、臀部肌肉、大腿股四頭肌、以及腳踝部位的肌肉群，如: 比目魚肌、阿基里斯腱等等，這是必要的基礎。原因在於，跑步時每一步落地的反作用力會從足底一路上傳脊椎，透過股四頭肌和核心肌群的良好緩衝才不會造成傷害；而腳踝部位的肌肉強化則有助於每一步落地的穩定度。 鍛練核心肌群最家喻戶曉的方式就是「棒式」撐體運動，作法為雙肘撐地、雙手握拳、腳尖著地，從後腦杓到腳後跟呈一直線，維持姿勢會感覺到腹部、臀部及大腿必須出力，建議視自己能力每日進行數次、每次15至30秒即可。 鍛鍊股四頭肌的方法最簡單莫過「貼牆深蹲」，背貼著牆、大小腿呈九十度彎曲，有如坐在一張想像的椅子上，此法困難度不若真正的深蹲，效果也不錯。 要鍛練踝部的肌群，建議進行「舉踵訓練」，扶著牆或是椅子維持平衡，單腿踮腳，腳跟往上蹬要快、放下著地要慢，連續重複15次再換腳。這個簡單動作能幫助強化小腿、腳踝部分的肌群。 三、正確暖身： 暖身的意義在於喚醒身體機能、幫助肌肉提高溫度並充滿血液、讓呈收縮狀態的肌肉恢復原本的長度，因此務必按順序來做這三項暖身：(1)活動關節：從上肢到足踝一路活動關節，動作要大而慢，讓各個關節適應跑步應有的活動度；(2)走一段路：除了提高肌肉溫度之外，還可改變血液的分佈，讓肌肉有足夠的血液量應付接下來的運動；(3)動態伸展：例如開合跳、高抬腿、抬高膝蓋碰手肘、彎腰手觸腳尖等，可提高心跳率，並讓肌肉正式進入預備狀態。 慢跑時應注意 一、忌空腹跑 跑步時是由體內儲存的肝醣供應能量給肌肉細胞，倘若跑到中途肝醣消耗殆盡則會後繼無力。因此，建議跑前少量進食，不但能支援肌肉更多能量，也能維持血糖的穩定，還可在運動後立即幫助肌肉修復。 二、有傷別跑、別依...

有許多原因會造成膝關節的退化，比如說老化、肥胖、外力傷害、運動傷害等等，而這些原因到底對我們的膝蓋造成什麼樣的傷害，使得退化性關節炎那麼容易發生呢？我們今天來了解一下這兩大重要關鍵角色：十字韌帶和半月板。 文/菁英診所復健科 尤稚凱醫師 我們的膝關節構造非常精巧，尤其，在膝關節內有兩條強而有力的十字韌帶、以及一對半月狀軟骨，在力學上扮演最關鍵的角色：前者是穩定膝關節動作的首要功臣、後者則是承受壓力的最佳避震器。若這兩組重要零件因運動和外力而受傷，或因經常蹲、跪、上下樓、久坐等形成累積性傷害，卻沒有好好接受治療，將難逃退化性膝關節炎的命運。 前十字韌帶與後十字韌帶的角色 十字韌帶 是連結大腿骨與小腿骨的兩條十字交叉的韌帶，分別稱為前、後十字韌帶，除了促成大腿帶動小腿這樣的連動關係，更可以穩定膝關節，避免當膝蓋彎伸時，大小腿骨發生移位的狀況。一旦十字韌帶受傷，不論前後與輕重，若不及早治療或治療不徹底，勢必將使膝關節變得不穩定，在活動時會感覺膝蓋鬆鬆的，上下樓時也會不舒服，此時退化性關節炎就有機可乘了。 內側半月板和外側半月板的角色 至於 半月狀軟骨 ，則是墊於小腿骨頂端關節面上的兩塊軟骨，分別稱為內側和外側半月板，主要功能在為關節面軟骨提供緩衝。正常情況下半月板完全密實粘於小腿骨頂端，因此當膝蓋彎伸超過某個角度、且合併旋轉時，半月板有可能受到夾傷、突出、甚至破裂。一旦傷害發生，半月板將無法分擔關節面軟骨所吸收的壓力，導致軟骨開始磨損，患者在彎伸膝蓋時也會感到關節卡卡。 增生療法拯救膝蓋退化兩大損傷 若十字韌帶撕裂或半月板破裂，不論傷勢如何，很容易導致再度受傷，更會面臨退化性關節炎提早報到，因此治療必須到位。我建議，若傷勢屬於部份撕裂與破裂，及早接受增生療法有助於加速復元，作法為將 增生藥劑 (如自體血小板生長因子、高濃度葡萄糖水等) 精準注射於十字韌帶撕裂處或半月狀軟骨破裂處，以刺激病灶重新增生與修復。 ▲影片：十字韌帶撕裂傷和半月板損傷　膝蓋退化兩大推手 0'22 十字韌帶介紹 0'31 半月板介紹 0'39 十字韌帶撕裂傷的影響 0'54 半月板破損的影響 1'05 增生療法治療示範 1'54 治療後的復健運動 增生療法須知 增生療法相當安全，副作用僅有短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤...

足弓異常，可能導致足體內旋或外旋，一路往上影響著脛骨、膝蓋、股骨、髖關節、脊椎乃至肩膀，可能造成全身各部位關節或肌腱發炎的問題，我們應如何自我檢查是否足弓有異常呢？若是有足弓異常又該如何改善呢？ 文/菁英診所復健科 尤稚凱醫師 俗語說上樑不正下樑歪，就人體力學而言則是下樑不正上樑歪，意指當我們腳底的地基不夠強健時，會一路往上連累身體其他部份。 足弓異常影響人體地基 足弓不夠穩定的原因可分為低足弓和高足弓。後者通常為先天；前者則除了先天因素之外，還會因後天 足底韌帶肌腱受損 而無法維持一定的足弓高度。 足弓不夠強 拖累膝髖腰 當足弓過低時會導致足體往內旋，連帶使得脛骨、膝蓋、股骨和髖關節往內轉，並使得同側的骨盆歪斜向下，此時，脊椎為了維持站立則會往對側傾斜，這樣一來反而使得另一邊肩膀下垂。 至於足弓過高則恰恰相反，因足體往外旋，連帶使得脛骨、膝蓋、股骨和髖關節往外轉，並使得同側的骨盆歪斜向上，此時，脊椎為了維持站立則會往對側傾斜，這樣一來反而使得另一邊肩膀向上。 當人體力學產生這麼多的變化，將導致下列問題： 足部：前足底痛、足底筋膜炎、阿基里斯腱肌腱炎 膝蓋：退化性關節炎、髕骨外移及髕骨軟化症 髖部：退化性關節炎 腰部：下背痛 其他：肩頸痠痛等 足弓是否異常之簡易檢測法 高或低足弓的診斷除可藉由X光量測角度之外，有個十分簡單的自我檢查法，可雙腳張開與肩同寬站立並請一位親友蹲在後方，以觀察疼痛側的足弓，若從後方觀察到較多腳趾頭外露則屬於低足弓足體內旋的問題、較少則為高足弓。 足弓異常怎麼辦？增生療法提昇支撐力 一、矯正 市面上有各種矯正鞋墊，成品或量身訂做的皆可嘗試，目的在提供高、低足弓良好的支撐，減少異常足弓所造成的不良影響，然而鞋墊用久了難免會變形，要定期檢視並進行更換或再次塑形。 二、修復 足弓是個拱形構造，內有橫向及縱向的韌帶來支撐，倘若因足弓構造異常而對韌帶造成累積性損傷，韌帶即會變得強度不足，足弓的支撐勢必受影響。修復的方式目前以增生療法作用最為直接，亦即將增生藥劑注射至損傷處，以刺激韌帶重新修復，進而回復強韌，給予足弓良好的支撐。 三、運動 足弓除了靠韌帶支撐外，還需要足夠的肌肉力量來維持，訓練的方式簡單且可獨力完成，如：將毛巾鋪於地面並用腳掌和腳趾抓起、或以單腳站立並用力張開接著收縮另一腳腳趾。 倘若足弓構造異常的患者能夠做到...

坐骨神經痛、椎間盤突出、關節面軟骨磨損，所產生的疼痛症狀十分相似，俗稱腰酸背痛，為了確診，我仔細的一一測試，透過行動狀況的判斷，以及借助超音波做診斷性的麻醉來檢查，終於確定了腰酸背痛的原因，進行增生療法的治療。 文/菁英診所復健科 尤稚凱醫師 一位熱愛風景攝影的阿伯，30年來飽受 腰痛 之苦，連走路時都疼痛不已，只能完全放棄興趣、待在家中長期坐臥。這名阿伯長年到處求診總是被診斷為 坐骨神經痛 且治療未果，直到終於確診為薦椎結節 韌帶撕裂傷 ，並接受增生療法精準注射病灶，三次治療幾乎解除三十年疼痛之苦，連阿伯自己都沒想到此生可以再度活動自如且重拾興趣！ 腰酸背痛成因複雜 症狀相似病根迥異 俗稱的 腰酸背痛 泛指下背痛和坐骨神經痛，問題主要在於連接脊椎的韌帶與軟組織因受傷或老化而鬆弛或強度不足，影響脊椎穩定度，導致關節面軟骨與椎間盤的磨損；或是因椎間盤突出或腫瘤壓迫到附近的神經而引發坐骨神經痛。這位阿伯的症狀合併有左側腰痛與坐骨神經痛，無怪乎被診斷為椎間盤突出所致。 抽絲剝繭 病根現形 有鑑於阿伯已接受多年藥物和復健治療未見改善，我先仔細找尋壓痛點並一一測試，在按壓到 薦椎結節韌帶 時，患者的症狀完全顯現，包括下背痛、神經傳導痛、坐著起身的瞬間劇痛、走路痛到跛行、大腿前側酸痛等。為了確診，接著施予診斷性麻醉，亦即借助超音波將麻藥施打在該韌帶，結果所有症狀消失，且患者行走無礙，因而揪出引發疼痛的罪魁禍首即是薦椎結節 韌帶撕裂傷 。 至於實際治療成效，之前患者幾乎無法走路，連趴著都有困難，在經過兩次注射治療後，這些狀況均有明顯進步，疼痛感也大幅降低；在完成三次治療後，患者已可活動自如，幾近痊癒。 增生療法 - 修復及強化軟組織的利器 在治療方面，目前以增生療法作用最為直接，只要將 增生劑 (如自體血小板生長因子、高濃度葡萄糖水等)直接注射在 韌帶撕裂 處，以刺激韌帶重新修復，進而回復強韌以穩定脊椎，一連串脊椎關節與神經壓迫的骨牌效應將會隨之改善。 增生療法 技術攸關效果 有些情況不適合增生療法，包括嚴重的肌腱撕裂傷、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等。如同其他注射治療，增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。需提醒的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。 「腰...

長時間使用電腦的人一定要注意姿勢，因為長時間固定不動，最容易讓頸椎的肌腱、韌帶造成傷害，初期發生肩頸酸痛僵硬時，不應輕忽。若真的發生關節退化或椎間盤突出，甚至是壓迫到了神經時，該如何治療？有減輕疼痛的方法嗎？ 文/菁英診所復健科 尤稚凱醫師 一名中年女性長期左臉麻痛，不但影響食慾、說話也口齒不清，並伴隨 肩頸疼痛 與頭痛，卻一直被當成三叉神經痛來治療，也未見任何成效。直到轉至復健科就診才被確診為頸椎退化性關節炎，且因椎間盤突出壓迫到耳大神經的源頭，於是產生左臉麻痛。為了同時解除神經壓迫並改善退化性關節炎，我選擇施予增生療法，兩次治療後惱人的症狀終於消失。 長期姿勢不良 頸椎椎間盤突出壓迫神經 透過超音波檢查發現這名患者頸椎的五個小面關節皆長骨刺(亦即骨質增生)，且已產生 頸椎退化性關節炎 ；此外，核磁共振檢查顯示第二與第三節頸椎之椎間盤突出，壓迫到屬於頸神經叢之一的耳大神經的源頭，因而引起左臉腮腺部位的麻痛。 進一步探究病因，得知患者因工作關係長期重度使用電腦，在此情況下，倘若長期姿勢不正確或長時間固定不動，即會逐漸對頸椎周圍肌腱、韌帶等軟組織造成累積性傷害，影響頸椎穩定度，進而導致關節退化與椎間盤突出。雖然患者常感到 肩頸僵硬酸痛 ，但頸椎的活動度良好沒有問題，因此完全沒想到會是頸椎出了問題。 增生療法穩定頸椎 解除神經壓迫 由於患者長期飽受疼痛之苦，我建議採行增生療法，以儘早解除神經壓迫。至於增生療法的作法，則是在超音波導引之下，直接針對損傷的關節面、頸椎後方韌帶、枕骨後方肌肉群的肌腱等病灶 注射自體血小板生長因子 ，以刺激軟組織重新修復、恢復強韌、穩定頸椎，並幫助突出的椎間盤歸位，隨之解除神經壓迫並改善疼痛。結果，經過兩次治療，患者的症狀幾近消失。 增生療法 技術攸關效果 有些情況不適合增生療法，包括嚴重的肌腱撕裂傷、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等；至於增生療法的副作用，主要為注射後可能出現短暫而輕微的疼痛、僵硬或淤青。需提醒的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。 正確姿勢、勤做運動 遠離肩頸痛 接受增生療法之後，仍須時時防範再次發作，尤其應避免長時間低頭或脖子前傾等不良姿勢，也要檢視並調整電腦工作環境，更重要的是勤做 肩頸運動 ，放鬆肌肉與加強肌力都要兼顧，才能降低疼痛復發的機率、...