肌骨疼痛再生醫療 部落格

改善足底筋膜炎的傳統治療包括口服非類固醇消炎止痛藥、物理治療、及足底筋膜伸展運動訓練等，即使如此，不少患者的疼痛依然存在，原因在於肌腱、韌帶與筋膜等疼痛根源並未有效修復。要做到這點，建議可接受增生療法。 文/菁英診所復健科 尤稚凱醫師 足底筋膜炎 的反覆發作像個循環，長時間站/走後會痛，休息後剛起身站/走會痛，接著站/走一會兒疼痛雖慢慢減輕、但時間一長又開始痛。最令患者感受深刻的就是早晨下床時，腳一踩地準備站起的那一刻、或是起身後跨出第一步時會感到腳底一陣錐心的強烈痛楚，令人不禁要問：為何休息後卻不見好轉呢？ 足底筋膜 站走時重要的避震器 無論從事慢跑、健行、爬山、或是逛街，最辛苦的莫過於我們的足底筋膜了。足底筋膜由多層纖維筋膜所構成，一端與腳底跟骨相連，另一端呈放射狀向前延伸附著於趾骨，是支撐足弓的重要結構，並給予足弓適度的彈性，功能有如避震器，站立時承受身體的重量、行走時吸收來自地面的反作用力。倘若足底筋膜長期受到過度刺激，即會演變為 足底筋膜炎 。 足底筋膜炎 過度刺激、退化、足弓異常是主因 何謂過度刺激呢？長時間站/走或跑步、某些運動的反覆踩地動作、或是常走健康步道讓足底一直在不該受力的地方受力，都會過度刺激足底筋膜。再者，隨著年紀增長，足弓及足底的韌帶與肌腱開始退化，支撐的作用更加仰賴足底筋膜，刺激必然有增無減。此外，扁平足和高足弓因吸收地面反作用力的調節功能較差，也會增加 足底筋膜炎 的發生率。值得注意的是，穿著不適合的鞋子像是鞋底太硬，也是原因之一。 足底筋膜炎典型症狀 足底筋膜炎 疼痛的特色就是長時間站/走會痛、長時間休息後也會痛。後者最典型的情況就是「早晨痛徹心扉的第一步」，這是由於睡眠時足底筋膜長時間處於休息狀態、沒有機會伸展，在突然間起身時受到猛然拉扯，足底筋膜無法應付突如其來的張力，以致於馬上疼痛大作。 新式增生療法 從根源解決足底筋膜炎 改善 足底筋膜炎 的傳統治療包括口服非類固醇消炎止痛藥、物理治療、及足底筋膜伸展運動訓練等，即使如此，不少患者的疼痛依然存在，原因在於肌腱、韌帶與筋膜等疼痛根源並未有效修復。要做到這點，建議可接受增生療法。 影片：足底筋膜炎治療篇 0'11 足底筋膜炎的原因與症狀 1'11 足底筋膜炎的傳統治療 2'00 增生療法的角色 2'45 增生療法如何施作 ...

足弓異常，可能導致足體內旋或外旋，一路往上影響著脛骨、膝蓋、股骨、髖關節、脊椎乃至肩膀，可能造成全身各部位關節或肌腱發炎的問題，我們應如何自我檢查是否足弓有異常呢？若是有足弓異常又該如何改善呢？ 文/菁英診所復健科 尤稚凱醫師 俗語說上樑不正下樑歪，就人體力學而言則是下樑不正上樑歪，意指當我們腳底的地基不夠強健時，會一路往上連累身體其他部份。 足弓異常影響人體地基 足弓不夠穩定的原因可分為低足弓和高足弓。後者通常為先天；前者則除了先天因素之外，還會因後天 足底韌帶肌腱受損 而無法維持一定的足弓高度。 足弓不夠強 拖累膝髖腰 當足弓過低時會導致足體往內旋，連帶使得脛骨、膝蓋、股骨和髖關節往內轉，並使得同側的骨盆歪斜向下，此時，脊椎為了維持站立則會往對側傾斜，這樣一來反而使得另一邊肩膀下垂。 至於足弓過高則恰恰相反，因足體往外旋，連帶使得脛骨、膝蓋、股骨和髖關節往外轉，並使得同側的骨盆歪斜向上，此時，脊椎為了維持站立則會往對側傾斜，這樣一來反而使得另一邊肩膀向上。 當人體力學產生這麼多的變化，將導致下列問題： 足部：前足底痛、足底筋膜炎、阿基里斯腱肌腱炎 膝蓋：退化性關節炎、髕骨外移及髕骨軟化症 髖部：退化性關節炎 腰部：下背痛 其他：肩頸痠痛等 足弓是否異常之簡易檢測法 高或低足弓的診斷除可藉由X光量測角度之外，有個十分簡單的自我檢查法，可雙腳張開與肩同寬站立並請一位親友蹲在後方，以觀察疼痛側的足弓，若從後方觀察到較多腳趾頭外露則屬於低足弓足體內旋的問題、較少則為高足弓。 足弓異常怎麼辦？增生療法提昇支撐力 一、矯正 市面上有各種矯正鞋墊，成品或量身訂做的皆可嘗試，目的在提供高、低足弓良好的支撐，減少異常足弓所造成的不良影響，然而鞋墊用久了難免會變形，要定期檢視並進行更換或再次塑形。 二、修復 足弓是個拱形構造，內有橫向及縱向的韌帶來支撐，倘若因足弓構造異常而對韌帶造成累積性損傷，韌帶即會變得強度不足，足弓的支撐勢必受影響。修復的方式目前以增生療法作用最為直接，亦即將增生藥劑注射至損傷處，以刺激韌帶重新修復，進而回復強韌，給予足弓良好的支撐。 三、運動 足弓除了靠韌帶支撐外，還需要足夠的肌肉力量來維持，訓練的方式簡單且可獨力完成，如：將毛巾鋪於地面並用腳掌和腳趾抓起、或以單腳站立並用力張開接著收縮另一腳腳趾。 倘若足弓構造異常的患者能夠做到...

因關節磨損、肌肉痙攣、肌筋膜沾粘或神經壓迫等而造成慢性疼痛的人，有機會根除疼痛嗎？由於韌帶或肌腱等軟組織血流供應較弱，本身修復力有限，增生療法則在於刺激軟組織重新修復、關節回復穩定、減少神經發炎反應。 文/菁英診所復健科 尤稚凱醫師 現代人因壓力、久坐、長期姿勢不良、陳年舊傷、退化等原因，關節、肌腱、肌肉發生疼痛的機率頗高。「擺脫這些疼痛，可能嗎？」是慢性疼痛患者心中共同的問題。要遠離疼痛，依賴止痛藥絕非上策，激發自身修復力才是王道！ 慢性疼痛久治不癒 增生療法帶來曙光 慢性疼痛患者大多先透過藥物與復健治療來改善，但長期下來許多患者的慢性疼痛仍如影隨形，主因在於軟組織未得到有效治療。肌腱韌帶等軟組織受傷後往往不易復元，會逐漸影響關節穩定度，久而久之將引發關節磨損、肌肉痙攣、肌筋膜結締組織沾粘、或神經壓迫等疼痛問題，唯有確實治療軟組織才能根除疼痛，要做到這點， 增生療法 是目前較為理想的作法。 何謂增生療法？ 由於韌帶或肌腱等強壯的軟組織血流供應較弱，受傷後本身修復力有限，增生療法(prolotherapy)則在於刺激軟組織重新修復，使這些強壯的軟組織恢復強韌，使關節恢復穩定，促進軟骨修復。此外， 增生療法 還可減少神經發炎反應，並解除神經壓迫；整體而言可提升生理結構完整性、回復肌肉神經的正常狀態，疼痛問題將迎刃而解。 直擊軟組織病灶 激發自身修復力 增生療法 講究精準治療受傷的軟組織，會透過超音波檢查來評估患部軟組織變化以規劃療程，並在超音波導引之下，將藥劑（如高濃度葡萄糖水、維生素B12、自體血小板生長因子）直接注射至軟組織病灶，以刺激軟組織啟動增生機制，達到自行修復的效果。由於慢性疼痛大多已累積多時，療程至少需四次注射，但仍會視患者情況而做增減。 增生療法應用廣 但仍有不適合者 增生療法 已被應用於肩頸疼痛、五十肩、下背痛、坐骨神經痛、網球肘、媽媽手、足底筋膜炎等，或其他經臨床評估為肌腱、韌帶、軟骨、肌肉或周邊神經問題者。但有些情況並不適合增生療法，包括經手術破壞的組織、肩旋轉肌肌腱嚴重撕裂傷、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等。至於增生療法的副作用，常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青，就和其他注射治療一樣。 增生療法×復健運動 效果更加乘 根據美國佛州疼痛醫學會和菁英診所分別所作之統計，均顯示八成左右的患...

在現代生活中，「久坐」已成為健康危機，不少人於是意識到運動的重要性，尤其是忙於工作的中壯年人，為了健身與紓壓，開始從事慢跑者不在少數。即使志不在挑戰全馬或半馬，這些中壯年跑者最大的擔心莫過於怕磨損膝蓋或造成其他傷害。面對這樣的煩惱，醫師及教練在此聯手提供技巧，不讓昨日的慢跑成為今日的疼痛。 文/菁英診所復健科 尤稚凱醫師 ．越野跑國手暨跑步教練江晏慶 慢跑前要做到 一、自我評估： 建議先檢視自身是否已有骨骼肌肉方面的舊傷、或心血管方面疾病、以及從事健走時是否會喘或引發疼痛，若答案是否定的，就適合從事慢跑。 二、平日鍛練： 正式開始前應先透過平日鍛鍊強化核心肌群、臀部肌肉、大腿股四頭肌、以及腳踝部位的肌肉群，如: 比目魚肌、阿基里斯腱等等，這是必要的基礎。原因在於，跑步時每一步落地的反作用力會從足底一路上傳脊椎，透過股四頭肌和核心肌群的良好緩衝才不會造成傷害；而腳踝部位的肌肉強化則有助於每一步落地的穩定度。 鍛練核心肌群最家喻戶曉的方式就是「棒式」撐體運動，作法為雙肘撐地、雙手握拳、腳尖著地，從後腦杓到腳後跟呈一直線，維持姿勢會感覺到腹部、臀部及大腿必須出力，建議視自己能力每日進行數次、每次15至30秒即可。 鍛鍊股四頭肌的方法最簡單莫過「貼牆深蹲」，背貼著牆、大小腿呈九十度彎曲，有如坐在一張想像的椅子上，此法困難度不若真正的深蹲，效果也不錯。 要鍛練踝部的肌群，建議進行「舉踵訓練」，扶著牆或是椅子維持平衡，單腿踮腳，腳跟往上蹬要快、放下著地要慢，連續重複15次再換腳。這個簡單動作能幫助強化小腿、腳踝部分的肌群。 三、正確暖身： 暖身的意義在於喚醒身體機能、幫助肌肉提高溫度並充滿血液、讓呈收縮狀態的肌肉恢復原本的長度，因此務必按順序來做這三項暖身：(1)活動關節：從上肢到足踝一路活動關節，動作要大而慢，讓各個關節適應跑步應有的活動度；(2)走一段路：除了提高肌肉溫度之外，還可改變血液的分佈，讓肌肉有足夠的血液量應付接下來的運動；(3)動態伸展：例如開合跳、高抬腿、抬高膝蓋碰手肘、彎腰手觸腳尖等，可提高心跳率，並讓肌肉正式進入預備狀態。 慢跑時應注意 一、忌空腹跑 跑步時是由體內儲存的肝醣供應能量給肌肉細胞，倘若跑到中途肝醣消耗殆盡則會後繼無力。因此，建議跑前少量進食，不但能支援肌肉更多能量，也能維持血糖的穩定，還可在運動後立即幫助肌肉修復。 二、有傷別跑、別依...