[尤稚凱醫師] 腰椎間盤破裂坐不住 增生療法修復、強化、穩定

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我的一位醫學院同學因運動傷害疑似造成腰部椎間盤破裂，後來情況嚴重到沒辦法坐著，經由手術拿掉椎間盤，情況依舊，深受打擊。後來找我幫忙施以增生療法，治療幾個月後已可維持坐姿超過一小時，比未開刀前的情況還好，讓他更有信心持續接受治療。

文/菁英診所復健科尤稚凱醫師


治療椎間盤破裂 手術一定行？

我這位同學因一次運動時不小心跌坐造成下背部嚴重疼痛，經核磁共振診斷為「疑似」椎間盤破裂，疼痛持續好幾個月之後略為改善。然而，之後在搬家過程中因搬運不少重物導致舊傷復發，不但疼痛且伴隨左側傳導麻痛，嚴重時連坐都沒辦法坐，嘗試過藥物、復健、和內視鏡水刀處理都無明顯效果，只好選擇開刀，沒想到無濟於事。


治療椎間盤破裂不是只有開刀一途，最理想的是注射增生藥劑

從周邊韌帶下手 增生療法立大功

在術後的沮喪日子中，他得知增生療法後躍躍欲試，並找上我幫忙。由於他在接受手術時脊椎處被加裝金屬固定物，使得增生療法的注射難以全面，於是我主要施打在髂腰韌帶、薦髂韌帶、及薦結節韌帶，即使如此，他在接受幾個月的治療後已經可以坐著超過一個小時，比未開刀前的情況還好，不再像之前除了站走就只能臥床。


椎間盤破裂須手術比例不高

談到自己同學的案例真是深感「千金難買早知道」，因為除非能確定椎間盤破裂並掉到脊髓腔、或是嚴重壓迫脊髓才須藉由外科手術來治療，而這樣的比例實際上並不高，我這位同學的情況為「疑似」椎間盤破裂，其實仍然可以增生療法作為手術前的最後一線治療，因此獲得改善而不用開刀的案例真的不少。


增生療法治療機轉

何謂增生療法？以腰部椎間盤突出症的治療來說，首重強化腰椎周圍韌帶，作法為借助軟組織超音波的導引進行多點注射，將注射藥劑 (如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子等) 直接注射至腰椎周圍韌帶，以刺激韌帶自行重新修復，進而恢復強韌並穩定腰椎，一方面有助於減少椎間盤所承受的壓力、一方面有助於使突出的椎間盤歸位，進而解除神經壓迫的狀況並改善疼痛。


增生療法也與手術相輔相成

即使有必要進行手術，術後搭配增生療法也確實有意義，一方面由於手術過程中無可避免地會直接破壞病灶附近的肌肉、筋膜及韌帶，術後勢必造成這些軟組織修復困難且強度不足，可能為患者帶來新的疼痛問題。另一方面，由於手術的金屬固定物改變了腰椎正常的力學原理，使得金屬固定物上下方與正常腰椎的交界處，特別容易造成耗損與傷害，更需要強而有力的軟組織來提高腰椎的穩定度。


治療預防並重 幫椎間盤減壓

我也建議我的老同學患者在接受增生療法獲得改善的同時，務必要加強核心肌群，以防止因背肌與腹肌無力而使得腰部其他的椎間盤承受過大的壓力。最後要強調的是，腰部椎間盤傷害的預防之道不外乎正確的姿勢 (站姿、坐姿與躺姿)、控制體重、強化腹肌與背肌、避免久坐，尤其不要輕忽任何腰部的輕微拉傷，及早治療才能杜絕後患。



▲影片：腰椎間盤突出，非手術治療新對策

  • 0'18腰椎間盤突出最理想的治療方式
  • 0'35 腰椎間盤突出造成的原因
  • 1'00 示範借由超音波定位，以增生藥劑治療
  • 1'40 治療後的復健運動

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