肌骨疼痛再生醫療 部落格

為何肩痛難治？肩旋轉肌腱撕裂傷和五十肩是肩痛常見的診斷，兩者經常相繼發生，但可說都是後果，若追溯前因，禍首大多是「肩峰鎖骨關節不穩定」，卻因常被忽略，而使得不少人的肩痛難以斷根。 文/菁英診所復健科 尤稚凱醫師 一位中年阿姨的右肩疼痛，無法抬手、無法側躺，總是被診斷為 五十肩 ，即使長期治療，仍未見改善跡象；另一位阿伯則因不當健身而導致 肩旋轉肌腱 撕裂傷，在損傷修復後，肩痛依舊。為何肩痛難治？肩旋轉肌腱撕裂傷和五十肩是肩痛常見的診斷，兩者經常相繼發生，但可說都是後果，若追溯前因，禍首大多是「 肩峰鎖骨關節 不穩定」，卻因常被忽略，而使得不少人的肩痛難以斷根。 肩峰鎖骨關節不穩定 肩痛骨牌效應跟著來 肩峰鎖骨關節位於肩胛骨上緣肩峰與鎖骨頂端之相連處，由兩條韌帶負責固定，以維持關節的垂直穩定度，至於水平穩定度的維持則需仰賴該關節周圍的關節囊。若這兩條韌帶及關節囊因受傷或退化而導致鬆弛、發炎，肩峰鎖骨關節即變得不穩定，早期的症狀只是肩膀活動時出現喀喀聲，久而久之就會引發疼痛，甚至演變為肩旋轉肌腱撕裂傷和五十肩，而使得病情雪上加霜。根據我的經驗，大多的肩痛都源自肩峰鎖骨關節，因此在診斷肩痛時不能忽略肩峰鎖骨關節的檢查。 肩峰鎖骨關節 檢查和治療常被忽略 肩峰鎖骨關節不穩定的問題要如何檢查？只要透過超音波動態檢查，即可看出患者在進行肩部活動時，肩峰和鎖骨是否會左右相撞或上下錯位，關節軟骨是否因擠壓而突出、關節囊是否發炎腫脹積水等。像那位阿姨抱怨五十肩好不了，從超音波便發現她右側肩峰鎖骨關節錯位，軟骨不但被擠出來，且已磨損呈不規則狀，關節囊也嚴重積水；至於阿伯，從超音波影像看到之前的肩旋轉肌腱撕裂傷已長好，但因肩峰鎖骨關節不穩定，使得該關節下方的肌腱仍繼續受到夾擠，疼痛不說，將再度造成肌腱撕裂傷。 在治療方面，目前以增生療法作用最為直接，作法為將增生劑(如自體血小板生長因子、高濃度葡萄糖水等)直接注射在負責固定肩峰鎖骨關節的兩條韌帶、以及軟骨與關節囊等病灶，以刺激組織修復增生，一方面強化韌帶進而穩定關節、一方面改善發炎和退化，這樣一來，不但許多肩痛的疼痛根源得到解決，若治療得早，甚至可能避免發生肩旋轉肌腱撕裂傷和五十肩等骨牌效應。 有些情況不適合增生療法，包括嚴重的肌腱撕裂傷、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等。如同其他注射治療，增...

因關節磨損、肌肉痙攣、肌筋膜沾粘或神經壓迫等而造成慢性疼痛的人，有機會根除疼痛嗎？由於韌帶或肌腱等軟組織血流供應較弱，本身修復力有限，增生療法則在於刺激軟組織重新修復、關節回復穩定、減少神經發炎反應。 文/菁英診所復健科 尤稚凱醫師 現代人因壓力、久坐、長期姿勢不良、陳年舊傷、退化等原因，關節、肌腱、肌肉發生疼痛的機率頗高。「擺脫這些疼痛，可能嗎？」是慢性疼痛患者心中共同的問題。要遠離疼痛，依賴止痛藥絕非上策，激發自身修復力才是王道！ 慢性疼痛久治不癒 增生療法帶來曙光 慢性疼痛患者大多先透過藥物與復健治療來改善，但長期下來許多患者的慢性疼痛仍如影隨形，主因在於軟組織未得到有效治療。肌腱韌帶等軟組織受傷後往往不易復元，會逐漸影響關節穩定度，久而久之將引發關節磨損、肌肉痙攣、肌筋膜結締組織沾粘、或神經壓迫等疼痛問題，唯有確實治療軟組織才能根除疼痛，要做到這點， 增生療法 是目前較為理想的作法。 何謂增生療法？ 由於韌帶或肌腱等強壯的軟組織血流供應較弱，受傷後本身修復力有限，增生療法(prolotherapy)則在於刺激軟組織重新修復，使這些強壯的軟組織恢復強韌，使關節恢復穩定，促進軟骨修復。此外， 增生療法 還可減少神經發炎反應，並解除神經壓迫；整體而言可提升生理結構完整性、回復肌肉神經的正常狀態，疼痛問題將迎刃而解。 直擊軟組織病灶 激發自身修復力 增生療法 講究精準治療受傷的軟組織，會透過超音波檢查來評估患部軟組織變化以規劃療程，並在超音波導引之下，將藥劑（如高濃度葡萄糖水、維生素B12、自體血小板生長因子）直接注射至軟組織病灶，以刺激軟組織啟動增生機制，達到自行修復的效果。由於慢性疼痛大多已累積多時，療程至少需四次注射，但仍會視患者情況而做增減。 增生療法應用廣 但仍有不適合者 增生療法 已被應用於肩頸疼痛、五十肩、下背痛、坐骨神經痛、網球肘、媽媽手、足底筋膜炎等，或其他經臨床評估為肌腱、韌帶、軟骨、肌肉或周邊神經問題者。但有些情況並不適合增生療法，包括經手術破壞的組織、肩旋轉肌肌腱嚴重撕裂傷、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等。至於增生療法的副作用，常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青，就和其他注射治療一樣。 增生療法×復健運動 效果更加乘 根據美國佛州疼痛醫學會和菁英診所分別所作之統計，均顯示八成左右的患...