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[尤稚凱醫師] 長年腰痛,原來癥結在髖關節退化!

腰痛、下背痛經常被診斷為坐骨神經痛,藉由超音波、X光仔細的檢查,發現了真正的問題在髖關節,由於髖關節受傷的關節囊及周圍韌帶等軟組織,部位較深,傳統的治療方式難以到位,我建議以增生療法注射,更能有效改善症狀。 文/菁英診所復健科 尤稚凱醫師 腰痛,問題不一定在腰 一名患者多年來飽受 腰痛 之苦,主訴為下背痛並感到腳麻,總是被診斷為坐骨神經痛,已接受過熱療、電療、牽引、及藥物等治療,仍無絲毫進步。聽完患者抱怨後,決定仔細進行理學檢查,卻未找到任何腰部的問題。 接著請患者翹二郎腿看看,結果疼痛立現,且從腿部延伸到 髖關節 前側;隨之以超音波檢查來確診,果然發現髖關節囊腫脹積水超過0.7公分,且已明顯呈現退化狀態,終於找出了多年腰痛的病根。 退化性髖關節炎症狀難辨 兩個動作找出頭緒 退化性 髖關節炎 初期症狀並不明顯,久而久之疼痛感在長時間走路、跑步、或騎單車後會變得愈發強烈,除了鼠蹊部一帶會酸痛外,可能連大腿外側及臀部也會痛。僅管有些患者的症狀並不典型,但只要透過「翹二郎腿」和「抱腳靠胸」這兩項理學檢查動作,若出現明顯疼痛,可初步判定為髖關節問題,再經由超音波和X光檢查即可確診。 增生療法修護、強化、穩定 在治療方面,由於這名患者已疼痛很長一段時日且未接受對症治療,因此直接採行增生療法,在超音波導引之下,將藥劑直接注射至 髖關節 之關節囊及周圍韌帶等軟組織,以刺激軟組織重新修復,進而增加強度以穩定關節、改善疼痛,此外並同時合併關節腔玻尿酸注射以發揮潤滑作用。經過三次治療後,患者反應症狀已改善了八成。 ▲影片:髖部退化性關節炎治療篇 0’13 髖部退化性關節炎的原因與症狀 1’47 髖部退化性關炎的傳統治療 2’48 增生療法的角色 3’40 增生療法如何施作 4’27 增生療法療程說明 做對三件事 延緩髖關節炎退化 最後要提醒的是,退化性 髖關節炎 患者有三點務必要注意: 避免久坐,久坐時 髖關節 承受較大壓力,容易導致軟骨退化得更快,尤其是坐矮凳子會讓髖關節屈曲超過90度,更增加髖關節內壓力。 應避免從事登山和騎腳踏車,這兩項活動對於 髖關節 的傷害性較大,不然至少要選擇比較輕鬆的路線、且注重適度休息,以將傷害減低到最低。 可向復健科醫師或物理治療師學習臀部肌肉訓練運動,有助於穩定 髖關節 。 ▲影片:髖部退化性關節炎運動篇 由於

[尤稚凱醫師] 足弓不夠強健,膝蓋痛、腰痛、肩頸痠痛將跟著來

足弓異常,可能導致足體內旋或外旋,一路往上影響著脛骨、膝蓋、股骨、髖關節、脊椎乃至肩膀,可能造成全身各部位關節或肌腱發炎的問題,我們應如何自我檢查是否足弓有異常呢?若是有足弓異常又該如何改善呢? 文/菁英診所復健科 尤稚凱醫師 俗語說上樑不正下樑歪,就人體力學而言則是下樑不正上樑歪,意指當我們腳底的地基不夠強健時,會一路往上連累身體其他部份。 足弓異常影響人體地基 足弓不夠穩定的原因可分為低足弓和高足弓。後者通常為先天;前者則除了先天因素之外,還會因後天 足底韌帶肌腱受損 而無法維持一定的足弓高度。 足弓不夠強 拖累膝髖腰 當足弓過低時會導致足體往內旋,連帶使得脛骨、膝蓋、股骨和髖關節往內轉,並使得同側的骨盆歪斜向下,此時,脊椎為了維持站立則會往對側傾斜,這樣一來反而使得另一邊肩膀下垂。 至於足弓過高則恰恰相反,因足體往外旋,連帶使得脛骨、膝蓋、股骨和髖關節往外轉,並使得同側的骨盆歪斜向上,此時,脊椎為了維持站立則會往對側傾斜,這樣一來反而使得另一邊肩膀向上。 當人體力學產生這麼多的變化,將導致下列問題: 足部:前足底痛、足底筋膜炎、阿基里斯腱肌腱炎 膝蓋:退化性關節炎、髕骨外移及髕骨軟化症 髖部:退化性關節炎 腰部:下背痛 其他:肩頸痠痛等 足弓是否異常之簡易檢測法 高或低足弓的診斷除可藉由X光量測角度之外,有個十分簡單的自我檢查法,可雙腳張開與肩同寬站立並請一位親友蹲在後方,以觀察疼痛側的足弓,若從後方觀察到較多腳趾頭外露則屬於低足弓足體內旋的問題、較少則為高足弓。 足弓異常怎麼辦?增生療法提昇支撐力 一、矯正 市面上有各種矯正鞋墊,成品或量身訂做的皆可嘗試,目的在提供高、低足弓良好的支撐,減少異常足弓所造成的不良影響,然而鞋墊用久了難免會變形,要定期檢視並進行更換或再次塑形。 二、修復 足弓是個拱形構造,內有橫向及縱向的韌帶來支撐,倘若因足弓構造異常而對韌帶造成累積性損傷,韌帶即會變得強度不足,足弓的支撐勢必受影響。修復的方式目前以增生療法作用最為直接,亦即將增生藥劑注射至損傷處,以刺激韌帶重新修復,進而回復強韌,給予足弓良好的支撐。 三、運動 足弓除了靠韌帶支撐外,還需要足夠的肌肉力量來維持,訓練的方式簡單且可獨力完成,如:將毛巾鋪於地面並用腳掌和腳趾抓起、或以單腳站立並用力張開接著收縮另一腳腳趾。 倘若足弓構造異常的患者能夠做到