肌骨疼痛再生醫療 部落格

有許多原因會造成膝關節的退化，比如說老化、肥胖、外力傷害、運動傷害等等，而這些原因到底對我們的膝蓋造成什麼樣的傷害，使得退化性關節炎那麼容易發生呢？我們今天來了解一下這兩大重要關鍵角色：十字韌帶和半月板。 文/菁英診所復健科 尤稚凱醫師 我們的膝關節構造非常精巧，尤其，在膝關節內有兩條強而有力的十字韌帶、以及一對半月狀軟骨，在力學上扮演最關鍵的角色：前者是穩定膝關節動作的首要功臣、後者則是承受壓力的最佳避震器。若這兩組重要零件因運動和外力而受傷，或因經常蹲、跪、上下樓、久坐等形成累積性傷害，卻沒有好好接受治療，將難逃退化性膝關節炎的命運。 前十字韌帶與後十字韌帶的角色 十字韌帶 是連結大腿骨與小腿骨的兩條十字交叉的韌帶，分別稱為前、後十字韌帶，除了促成大腿帶動小腿這樣的連動關係，更可以穩定膝關節，避免當膝蓋彎伸時，大小腿骨發生移位的狀況。一旦十字韌帶受傷，不論前後與輕重，若不及早治療或治療不徹底，勢必將使膝關節變得不穩定，在活動時會感覺膝蓋鬆鬆的，上下樓時也會不舒服，此時退化性關節炎就有機可乘了。 內側半月板和外側半月板的角色 至於 半月狀軟骨 ，則是墊於小腿骨頂端關節面上的兩塊軟骨，分別稱為內側和外側半月板，主要功能在為關節面軟骨提供緩衝。正常情況下半月板完全密實粘於小腿骨頂端，因此當膝蓋彎伸超過某個角度、且合併旋轉時，半月板有可能受到夾傷、突出、甚至破裂。一旦傷害發生，半月板將無法分擔關節面軟骨所吸收的壓力，導致軟骨開始磨損，患者在彎伸膝蓋時也會感到關節卡卡。 增生療法拯救膝蓋退化兩大損傷 若十字韌帶撕裂或半月板破裂，不論傷勢如何，很容易導致再度受傷，更會面臨退化性關節炎提早報到，因此治療必須到位。我建議，若傷勢屬於部份撕裂與破裂，及早接受增生療法有助於加速復元，作法為將 增生藥劑 (如自體血小板生長因子、高濃度葡萄糖水等) 精準注射於十字韌帶撕裂處或半月狀軟骨破裂處，以刺激病灶重新增生與修復。 ▲影片：十字韌帶撕裂傷和半月板損傷　膝蓋退化兩大推手 0'22 十字韌帶介紹 0'31 半月板介紹 0'39 十字韌帶撕裂傷的影響 0'54 半月板破損的影響 1'05 增生療法治療示範 1'54 治療後的復健運動 增生療法須知 增生療法相當安全，副作用僅有短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤

若能在扭到足踝的急性期時即接受增生療法，除了可加快復元的腳步，更能及早杜絕後患。原因在於，倘若足踝韌帶損傷未癒，直接影響到足踝關節的穩定性，除了容易一再扭傷，日後也將導致踝關節炎，更有甚者，會一路往上連累身體其他部份。 文/菁英診所復健科 尤稚凱醫師 足踝扭傷 人人有經驗，但並非個個能全身而退。足踝扭傷會造成關節周圍韌帶損傷，輕則拉傷、重則全斷，別以為不痛了就代表痊癒了，若是損傷未癒，會造成足踝不穩定，不但容易再扭傷，更會引發踝關節炎，甚至一路往上拖累膝關節、髖關節、腰椎、直到頸椎，可謂後患無窮。只要韌帶沒有全斷，透過增生療法都有不錯程度的修復，較傳統復健治療更為到位。 人體最容易受傷韌帶：前距腓韌帶 踝關節內外側都有韌帶包覆，以維持關節穩定，但外側韌帶不如內側韌帶來得強韌，所以當腳掌拐到而「翻船」時，最容易傷到外側韌帶，包括前距腓韌帶、後距腓韌帶、和跟腓韌帶三條韌帶，是 足踝扭傷 的三大苦主，其中又以前距腓韌帶受傷機率最高，榮登人體最容易受傷韌帶第一名。 足踝扭傷 傳統療法難治癒 足踝扭傷 依韌帶的傷勢可分為拉傷、部份撕裂、全斷共三級。針對前兩級大多採行傳統的藥物及物理治療，但臨床上常見許多患者治療後雖不再疼痛，久而久之卻漸漸感覺足踝不太穩定，透過超音波檢查發現損傷仍然未癒，由此可知治療不夠到位，要彌補這點，我建議可接受增生療法。至於第三級韌帶斷裂，則唯有開刀才可重建。 增生療法直擊韌帶病灶 較能確效 為何增生療法的作用能夠到位呢？進行增生療法前，我們會先借助軟組織超音波確認 足踝韌帶 損傷處，並在超音波導引下，將注射藥劑 (如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子等) 直接注射至病灶，以刺激韌帶重新修復，進而回復強韌，踝關節的穩定度也隨之增加了。 足踝關節不穩定 牽動全身 若能在扭到足踝的急性期時即接受增生療法，除了可加快復元的腳步，更能及早杜絕後患。原因在於，倘若 足踝韌帶 損傷未癒，直接影響到足踝關節的穩定性，除了容易一再扭傷，日後也將導致踝關節炎，更有甚者，會一路往上連累身體其他部份，包括： 膝蓋：退化性關節炎、髕骨外移及髕骨軟化症 髖部：退化性關節炎 腰部：下背痛 其他：肩頸痠痛等 如同其他注射治療，增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青；此外，有些對象不適合接受增生療法，包括軟組織全斷和開放性骨折的傷者、惡性腫瘤

足弓異常，可能導致足體內旋或外旋，一路往上影響著脛骨、膝蓋、股骨、髖關節、脊椎乃至肩膀，可能造成全身各部位關節或肌腱發炎的問題，我們應如何自我檢查是否足弓有異常呢？若是有足弓異常又該如何改善呢？ 文/菁英診所復健科 尤稚凱醫師 俗語說上樑不正下樑歪，就人體力學而言則是下樑不正上樑歪，意指當我們腳底的地基不夠強健時，會一路往上連累身體其他部份。 足弓異常影響人體地基 足弓不夠穩定的原因可分為低足弓和高足弓。後者通常為先天；前者則除了先天因素之外，還會因後天 足底韌帶肌腱受損 而無法維持一定的足弓高度。 足弓不夠強 拖累膝髖腰 當足弓過低時會導致足體往內旋，連帶使得脛骨、膝蓋、股骨和髖關節往內轉，並使得同側的骨盆歪斜向下，此時，脊椎為了維持站立則會往對側傾斜，這樣一來反而使得另一邊肩膀下垂。 至於足弓過高則恰恰相反，因足體往外旋，連帶使得脛骨、膝蓋、股骨和髖關節往外轉，並使得同側的骨盆歪斜向上，此時，脊椎為了維持站立則會往對側傾斜，這樣一來反而使得另一邊肩膀向上。 當人體力學產生這麼多的變化，將導致下列問題： 足部：前足底痛、足底筋膜炎、阿基里斯腱肌腱炎 膝蓋：退化性關節炎、髕骨外移及髕骨軟化症 髖部：退化性關節炎 腰部：下背痛 其他：肩頸痠痛等 足弓是否異常之簡易檢測法 高或低足弓的診斷除可藉由X光量測角度之外，有個十分簡單的自我檢查法，可雙腳張開與肩同寬站立並請一位親友蹲在後方，以觀察疼痛側的足弓，若從後方觀察到較多腳趾頭外露則屬於低足弓足體內旋的問題、較少則為高足弓。 足弓異常怎麼辦？增生療法提昇支撐力 一、矯正 市面上有各種矯正鞋墊，成品或量身訂做的皆可嘗試，目的在提供高、低足弓良好的支撐，減少異常足弓所造成的不良影響，然而鞋墊用久了難免會變形，要定期檢視並進行更換或再次塑形。 二、修復 足弓是個拱形構造，內有橫向及縱向的韌帶來支撐，倘若因足弓構造異常而對韌帶造成累積性損傷，韌帶即會變得強度不足，足弓的支撐勢必受影響。修復的方式目前以增生療法作用最為直接，亦即將增生藥劑注射至損傷處，以刺激韌帶重新修復，進而回復強韌，給予足弓良好的支撐。 三、運動 足弓除了靠韌帶支撐外，還需要足夠的肌肉力量來維持，訓練的方式簡單且可獨力完成，如：將毛巾鋪於地面並用腳掌和腳趾抓起、或以單腳站立並用力張開接著收縮另一腳腳趾。 倘若足弓構造異常的患者能夠做到