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[尤稚凱醫師] 延緩退化性關節炎,先嚴防膝蓋退化兩大關鍵損傷

有許多原因會造成膝關節的退化,比如說老化、肥胖、外力傷害、運動傷害等等,而這些原因到底對我們的膝蓋造成什麼樣的傷害,使得退化性關節炎那麼容易發生呢?我們今天來了解一下這兩大重要關鍵角色:十字韌帶和半月板。 文/菁英診所復健科 尤稚凱醫師 我們的膝關節構造非常精巧,尤其,在膝關節內有兩條強而有力的十字韌帶、以及一對半月狀軟骨,在力學上扮演最關鍵的角色:前者是穩定膝關節動作的首要功臣、後者則是承受壓力的最佳避震器。若這兩組重要零件因運動和外力而受傷,或因經常蹲、跪、上下樓、久坐等形成累積性傷害,卻沒有好好接受治療,將難逃退化性膝關節炎的命運。 前十字韌帶與後十字韌帶的角色 十字韌帶 是連結大腿骨與小腿骨的兩條十字交叉的韌帶,分別稱為前、後十字韌帶,除了促成大腿帶動小腿這樣的連動關係,更可以穩定膝關節,避免當膝蓋彎伸時,大小腿骨發生移位的狀況。一旦十字韌帶受傷,不論前後與輕重,若不及早治療或治療不徹底,勢必將使膝關節變得不穩定,在活動時會感覺膝蓋鬆鬆的,上下樓時也會不舒服,此時退化性關節炎就有機可乘了。 內側半月板和外側半月板的角色 至於 半月狀軟骨 ,則是墊於小腿骨頂端關節面上的兩塊軟骨,分別稱為內側和外側半月板,主要功能在為關節面軟骨提供緩衝。正常情況下半月板完全密實粘於小腿骨頂端,因此當膝蓋彎伸超過某個角度、且合併旋轉時,半月板有可能受到夾傷、突出、甚至破裂。一旦傷害發生,半月板將無法分擔關節面軟骨所吸收的壓力,導致軟骨開始磨損,患者在彎伸膝蓋時也會感到關節卡卡。 增生療法拯救膝蓋退化兩大損傷 若十字韌帶撕裂或半月板破裂,不論傷勢如何,很容易導致再度受傷,更會面臨退化性關節炎提早報到,因此治療必須到位。我建議,若傷勢屬於部份撕裂與破裂,及早接受增生療法有助於加速復元,作法為將 增生藥劑 (如自體血小板生長因子、高濃度葡萄糖水等) 精準注射於十字韌帶撕裂處或半月狀軟骨破裂處,以刺激病灶重新增生與修復。 ▲影片:十字韌帶撕裂傷和半月板損傷 膝蓋退化兩大推手 0'22 十字韌帶介紹 0'31 半月板介紹 0'39 十字韌帶撕裂傷的影響 0'54 半月板破損的影響 1'05 增生療法治療示範 1'54 治療後的復健運動 增生療法須知 增生療法相當安全,副作用僅有短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤

[尤稚凱醫師] 足弓不夠強健,膝蓋痛、腰痛、肩頸痠痛將跟著來

足弓異常,可能導致足體內旋或外旋,一路往上影響著脛骨、膝蓋、股骨、髖關節、脊椎乃至肩膀,可能造成全身各部位關節或肌腱發炎的問題,我們應如何自我檢查是否足弓有異常呢?若是有足弓異常又該如何改善呢? 文/菁英診所復健科 尤稚凱醫師 俗語說上樑不正下樑歪,就人體力學而言則是下樑不正上樑歪,意指當我們腳底的地基不夠強健時,會一路往上連累身體其他部份。 足弓異常影響人體地基 足弓不夠穩定的原因可分為低足弓和高足弓。後者通常為先天;前者則除了先天因素之外,還會因後天 足底韌帶肌腱受損 而無法維持一定的足弓高度。 足弓不夠強 拖累膝髖腰 當足弓過低時會導致足體往內旋,連帶使得脛骨、膝蓋、股骨和髖關節往內轉,並使得同側的骨盆歪斜向下,此時,脊椎為了維持站立則會往對側傾斜,這樣一來反而使得另一邊肩膀下垂。 至於足弓過高則恰恰相反,因足體往外旋,連帶使得脛骨、膝蓋、股骨和髖關節往外轉,並使得同側的骨盆歪斜向上,此時,脊椎為了維持站立則會往對側傾斜,這樣一來反而使得另一邊肩膀向上。 當人體力學產生這麼多的變化,將導致下列問題: 足部:前足底痛、足底筋膜炎、阿基里斯腱肌腱炎 膝蓋:退化性關節炎、髕骨外移及髕骨軟化症 髖部:退化性關節炎 腰部:下背痛 其他:肩頸痠痛等 足弓是否異常之簡易檢測法 高或低足弓的診斷除可藉由X光量測角度之外,有個十分簡單的自我檢查法,可雙腳張開與肩同寬站立並請一位親友蹲在後方,以觀察疼痛側的足弓,若從後方觀察到較多腳趾頭外露則屬於低足弓足體內旋的問題、較少則為高足弓。 足弓異常怎麼辦?增生療法提昇支撐力 一、矯正 市面上有各種矯正鞋墊,成品或量身訂做的皆可嘗試,目的在提供高、低足弓良好的支撐,減少異常足弓所造成的不良影響,然而鞋墊用久了難免會變形,要定期檢視並進行更換或再次塑形。 二、修復 足弓是個拱形構造,內有橫向及縱向的韌帶來支撐,倘若因足弓構造異常而對韌帶造成累積性損傷,韌帶即會變得強度不足,足弓的支撐勢必受影響。修復的方式目前以增生療法作用最為直接,亦即將增生藥劑注射至損傷處,以刺激韌帶重新修復,進而回復強韌,給予足弓良好的支撐。 三、運動 足弓除了靠韌帶支撐外,還需要足夠的肌肉力量來維持,訓練的方式簡單且可獨力完成,如:將毛巾鋪於地面並用腳掌和腳趾抓起、或以單腳站立並用力張開接著收縮另一腳腳趾。 倘若足弓構造異常的患者能夠做到

[尤稚凱醫師] 跑法對了,疼痛不上身!醫師.教練聯手教你慢跑

在現代生活中,「久坐」已成為健康危機,不少人於是意識到運動的重要性,尤其是忙於工作的中壯年人,為了健身與紓壓,開始從事慢跑者不在少數。即使志不在挑戰全馬或半馬,這些中壯年跑者最大的擔心莫過於怕磨損膝蓋或造成其他傷害。面對這樣的煩惱,醫師及教練在此聯手提供技巧,不讓昨日的慢跑成為今日的疼痛。 文/菁英診所復健科 尤稚凱醫師 .越野跑國手暨跑步教練江晏慶 慢跑前要做到 一、自我評估: 建議先檢視自身是否已有骨骼肌肉方面的舊傷、或心血管方面疾病、以及從事健走時是否會喘或引發疼痛,若答案是否定的,就適合從事慢跑。 二、平日鍛練: 正式開始前應先透過平日鍛鍊強化核心肌群、臀部肌肉、大腿股四頭肌、以及腳踝部位的肌肉群,如: 比目魚肌、阿基里斯腱等等,這是必要的基礎。原因在於,跑步時每一步落地的反作用力會從足底一路上傳脊椎,透過股四頭肌和核心肌群的良好緩衝才不會造成傷害;而腳踝部位的肌肉強化則有助於每一步落地的穩定度。 鍛練核心肌群最家喻戶曉的方式就是「棒式」撐體運動,作法為雙肘撐地、雙手握拳、腳尖著地,從後腦杓到腳後跟呈一直線,維持姿勢會感覺到腹部、臀部及大腿必須出力,建議視自己能力每日進行數次、每次15至30秒即可。 鍛鍊股四頭肌的方法最簡單莫過「貼牆深蹲」,背貼著牆、大小腿呈九十度彎曲,有如坐在一張想像的椅子上,此法困難度不若真正的深蹲,效果也不錯。 要鍛練踝部的肌群,建議進行「舉踵訓練」,扶著牆或是椅子維持平衡,單腿踮腳,腳跟往上蹬要快、放下著地要慢,連續重複15次再換腳。這個簡單動作能幫助強化小腿、腳踝部分的肌群。 三、正確暖身: 暖身的意義在於喚醒身體機能、幫助肌肉提高溫度並充滿血液、讓呈收縮狀態的肌肉恢復原本的長度,因此務必按順序來做這三項暖身:(1)活動關節:從上肢到足踝一路活動關節,動作要大而慢,讓各個關節適應跑步應有的活動度;(2)走一段路:除了提高肌肉溫度之外,還可改變血液的分佈,讓肌肉有足夠的血液量應付接下來的運動;(3)動態伸展:例如開合跳、高抬腿、抬高膝蓋碰手肘、彎腰手觸腳尖等,可提高心跳率,並讓肌肉正式進入預備狀態。 慢跑時應注意 一、忌空腹跑 跑步時是由體內儲存的肝醣供應能量給肌肉細胞,倘若跑到中途肝醣消耗殆盡則會後繼無力。因此,建議跑前少量進食,不但能支援肌肉更多能量,也能維持血糖的穩定,還可在運動後立即幫助肌肉修復。 二、有傷別跑、別依賴

[尤稚凱醫師] 足踝韌帶易扭傷 沒痊癒後患無窮

若能在扭到足踝的急性期時即接受增生療法,除了可加快復元的腳步,更能及早杜絕後患。原因在於,倘若足踝韌帶損傷未癒,直接影響到足踝關節的穩定性,除了容易一再扭傷,日後也將導致踝關節炎,更有甚者,會一路往上連累身體其他部份。 文/菁英診所復健科 尤稚凱醫師 足踝扭傷 人人有經驗,但並非個個能全身而退。足踝扭傷會造成關節周圍韌帶損傷,輕則拉傷、重則全斷,別以為不痛了就代表痊癒了,若是損傷未癒,會造成足踝不穩定,不但容易再扭傷,更會引發踝關節炎,甚至一路往上拖累膝關節、髖關節、腰椎、直到頸椎,可謂後患無窮。只要韌帶沒有全斷,透過增生療法都有不錯程度的修復,較傳統復健治療更為到位。 人體最容易受傷韌帶:前距腓韌帶 踝關節內外側都有韌帶包覆,以維持關節穩定,但外側韌帶不如內側韌帶來得強韌,所以當腳掌拐到而「翻船」時,最容易傷到外側韌帶,包括前距腓韌帶、後距腓韌帶、和跟腓韌帶三條韌帶,是 足踝扭傷 的三大苦主,其中又以前距腓韌帶受傷機率最高,榮登人體最容易受傷韌帶第一名。 足踝扭傷 傳統療法難治癒 足踝扭傷 依韌帶的傷勢可分為拉傷、部份撕裂、全斷共三級。針對前兩級大多採行傳統的藥物及物理治療,但臨床上常見許多患者治療後雖不再疼痛,久而久之卻漸漸感覺足踝不太穩定,透過超音波檢查發現損傷仍然未癒,由此可知治療不夠到位,要彌補這點,我建議可接受增生療法。至於第三級韌帶斷裂,則唯有開刀才可重建。 增生療法直擊韌帶病灶 較能確效 為何增生療法的作用能夠到位呢?進行增生療法前,我們會先借助軟組織超音波確認 足踝韌帶 損傷處,並在超音波導引下,將注射藥劑 (如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子等) 直接注射至病灶,以刺激韌帶重新修復,進而回復強韌,踝關節的穩定度也隨之增加了。 足踝關節不穩定 牽動全身 若能在扭到足踝的急性期時即接受增生療法,除了可加快復元的腳步,更能及早杜絕後患。原因在於,倘若 足踝韌帶 損傷未癒,直接影響到足踝關節的穩定性,除了容易一再扭傷,日後也將導致踝關節炎,更有甚者,會一路往上連累身體其他部份,包括: 膝蓋:退化性關節炎、髕骨外移及髕骨軟化症 髖部:退化性關節炎 腰部:下背痛 其他:肩頸痠痛等 如同其他注射治療,增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青;此外,有些對象不適合接受增生療法,包括軟組織全斷和開放性骨折的傷者、惡性腫瘤